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本帖最后由 留住瞬间 于 2012-10-6 11:28 编辑
患者30岁,青年男性。乙肝13年,住院前甲胎68.
B超诊断为肝脏:包膜:不光滑 回声:粗糙 分布:不匀称
门静脉内径12MM,胆总管内径4MM 肝内胆管无扩张
胆囊:大小90*36MM
壁:毛糙
胆囊内容:液性暗区
脾脏:厚37MM 肋下长:/MM 长颈:101MM 脾静脉内径:7MM
其他:肝内可见多个低回声,边界尚清,较大约为9MM
超声提示:弥漫性肝病表现
肝内多发低回声,性质待定
胆囊增大。
核磁诊断为:肝脏表面尚光整,肝实质信号不均匀,可见多发大小不等小结节,呈等T1等T2信号,增强后动脉期肝右叶下极见小结节状强化,门脉期和平衡期呈等信号,延迟器呈信号,肝内胆管分布及走行正常,胆管未见扩张,胆总管不宽,其内未见异常信号影,肝内外门脉显影良好,门脉主干宽约12MM,脾约6个肋单元,脾静脉直径约9MM。 肝硬化伴多发再生结节形成,脾大;肝右叶下级高低DN,(癌前病变)不除外结节性小肝癌。
增强CT诊断为:肝表面欠光整,各叶比例失调,肝裂增宽,平扫肝实质密度不均匀,CT值约为57HU,肝内见多发小圆形无强化灶,直径约为4MM,余肝实质延迟期欠均匀,肝内外门脉影像良好,门静脉主干约13MM;
1 肝硬化再生结节形成可能;脾大;
2肝脏多发小囊肿,双肾小囊肿。
肝动脉造影诊断为:肝内实质未见明确肿瘤染色;术后行DYNACT未见异常碘油沉积。
碘油CT(平扫)诊断为:肝动脉造影术后复查,肝内未见明确碘油沉积。
随后出院,出院时甲胎为53。该患者一年前体重为170斤,当时为轻度脂肪肝。截至住院前自行减肥至110斤,后单位体检发现轻度AFP升高入院检查,出院后体质较好,体重平稳上身至126斤。
增强CT,动脉造影,碘油CT均未报小肝癌,能否排除核磁疑似小肝癌的可能?从影像学考虑,该患者是否为肝硬化(没有任何肝硬化体征) |
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