宫腔积脓的治疗方案

a****w

患者63岁，绝经10余年，体检发现宫腔积脓1月余，当地医院给予扩宫排脓，头孢二代加替硝唑静点15天后复查发现宫腔内又有新的脓液形成
超声示，子宫内见1.1*0.5液性暗区，子宫大小3*3*2cm,内膜线不清。
个人觉得有必要刮宫病理，想请大家给些治疗意见，谢谢！

h**z

回复 3# 雪沐晨阳


    支持楼上的观点！
  绝经后卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平低下，**上皮细胞糖原含量减少，**pH值上升，使**自净作用减弱，失去防御能力。宫颈纤维组织增生，腺体数目减少，宫颈管缺乏黏液栓保护，易发生上行性感染。颈管狭窄、粘连，宫腔分泌物无法排出，易致官腔积血或积脓；萎缩的子宫内膜血运减少，缺乏再生和修复能力，又无周期性脱落，为细菌滞留生存提供了良好的条件。当宫腔内长期放置节育器或合并有糖尿病、子宫内膜结核、子宫内膜癌、子宫颈癌等，则更易发生官腔积液、积脓。据报道，绝经后妇女宫腔积液的发生率为11．83％，宫腔积脓的发生率约为0．5％。但随着年龄的增大和绝经时间的延长，发生率将逐渐增高。
   主要表现：发热畏寒、下腹痛痛、**坠胀、下腹膨胀、压痛、反跳痛、肠鸣减弱、宫颈举痛、盆腔包块，脓液培养阳性率最高是大肠埃希菌。
   轻者可以吸出脓液、宫腔冲洗、引流下结合全身抗生素使用及支持治疗，病情反复者或合并穿孔、周围脏器感染、包裹等时手术。

雪**阳

一点浅见： 1 可取脓液标本做培养及药敏  2 抗生素治疗期间，可连续几日做宫腔冲洗，每日放置纱条引流，防止宫颈管粘连，脓液积存。3 积脓时采用刮宫术，是否会造成炎症扩散到子宫肌层或腹腔？

a****w

期待版主的回复，虽然已经扩宫引流两次，又复发，不知有何更好好的治疗意见，很期待