单眼复视

b****y

患者，男，51岁，因外伤后颜面部疼痛肿胀1余小时入院。
查体见：右侧眼眶外侧及下侧皮肤淤青，Vou 5.0 ，双眼眼睑无畸形，结膜无充血，双眼角膜透明，前房清，深度正常，瞳孔圆，光敏，直径约3mm，
晶体透明，眼底未见明显异常，眼压Tn。眼球各方向运动自如。
辅查：双眼彩超未见明显异常，双眼眶x片提示：右侧眼眶外侧壁骨折可能？，后行眼眶CT检查后未见明显异常。
入院5天后患者诉右眼视物不清，视物成双影。查体：左眼（-），右眼视力5.0 ，右外眼（-），眼球各方向运动自如，角膜透明，前房清，深度正常，瞳孔稍散大
约4mm，光反射稍迟钝，余均未见明显异常。
请教各位老师该患者是否是外伤性瞳孔散大？为何入院时正常？第5天才出现瞳孔散大？因我院裂隙灯无照相机，所以无法拍照，手机拍的什么都看不清。反正现在右眼

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瞳孔是散大的
，该如何治疗？我现在给他用了点激素**10mg 静滴，活血化瘀改善微循环（舒血宁）静滴。

n****y

单眼复视考虑屈光异常。
角膜水肿
房水粘度增高
晶体含水量增加
玻璃体混浊
网膜水肿
如果眼内前段及散瞳下后段检查均无异常，建议先验光试镜
仔细对比双眼屈光介质。
外伤性散瞳可导致调节异常，可以引起复视。

l****9

患者瞳孔较左眼大，考虑“动眼神经”受损，同意上述治疗，观察。

b****y

回复 2# 曹向前


    谢老师加分，这病人为什么会出现单眼复视呢？引起单眼复视的原因又有那些呢？该如何治疗？

柳****0

回复 4# bettyanddavy


    那就继续观察，根据情况进行调整治疗方案。

b****y

回复 3# 柳叶刀1980


    晶体无脱位，瞳孔光反射有些迟钝，但是点缩瞳剂后可以缩小，现在予活血化瘀对症处理

柳****0

如果瞳孔对光反射存在，可以考虑用一点缩瞳剂（毛果芸香碱滴眼液）来看一看，有没有效果。再就是检查一下有没有晶体的震颤（排除一下晶体有无脱位）；可以用一点活血化瘀的药物，建议如果有眼部电生理，可以进行检查一下。

曹*前

有一定的临床意义，请大家积极讨论。