《晒病历赢积分》—湿疹性皮炎（007号）

雅*

住     院     病     历

姓名 杨金明  性别男  年龄80岁   婚姻 已  职业 务农  籍贯 湘晃 民族 侗

住址及工作单位：湖南新晃方家屯乡杨家桥

住院日期：2012-4 -18              病历书写日期：2012-4-18

病史叙述者：患者本人                      家长姓名（小儿患者）：      

主诉：全身瘙痒不适5+天

现病史：患者5+天前无明显诱因出现全身皮肤骚痒不适，以四肢处更加严重。呈阵发性剧痒，可见多处有红色斑点。无疼痛，无发热畏寒，无恶心呕吐。自患病来，精神稍差，进少量食，小便正常。                                                      

既往史：既往有慢性支气管炎病史10+年，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无手术及重大外伤史，无输血史，无药敏史，预防接种史不详。                                                         

个人史：生于原籍，未曾久居外地，无疫水接触史，平素在家，生活规律，无不良嗜好。                                                      

婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健                                                         

家族史：无特殊性遗传病史                                                         

体           格            检            查         

T  36.8 ℃    P  88次/min    R 20次 /min    BP130/70mmHg         

发育正常,营养中等,神志清楚,体检合作。巩膜未见黄染。浅表淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，双目失明，对光反射消失，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，唇无发绀，咽稍红，双扁桃体无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双侧语音震颤相等，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处，触无震颤。心律88次/min，律齐。各瓣音区无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，柔软，腹壁无静脉曲线，无胃肠蠕动波，未触及包块。脐周区压痛，肋下肝脾未扪及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音隐性。肠鸣音不亢进，胃区无振水声，未闻及血管杂音。外生殖器正常，**无外痔及瘘管。脊柱、四肢无畸形，活动自如，无周围血管征。生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：全身多处可见红色斑状丘疹，以四肢居多，部分已结痂，呈暗红色。部分已破溃，可见黄色水样脓性分泌物。丘疹压之褪色，稍痛，可见部分皮屑脱落。

辅助检查：缺                                                   

  入院诊断： 湿疹性皮炎

                                            签名：

说实话，这个病人的治疗效果不满意。我们这边用的是三素。维生素、激素、抗生素。再加抗过敏的。

当时还可以，就是容易反复，爱友们有什么更好的方法吗？？？

只记得在上学的时候老师说过，对于皮肤病，我们西医什么没有根本解决办法的~~~

雅*

看到这个资料很不错，除了上面的方法，这个也许可以一试~~~~~


皮肤瘙

痒　　皮肤瘙痒是指临床上无原发性皮损而自觉瘙痒的皮肤病。它好发于老年人，且病因复杂，临床医生

在治疗上往往感到很困难。我院皮肤科近两年来采用酮替芬、西咪替丁及中药乌蛇止痒丸三联疗法，治疗

老年性皮肤瘙痒症，临床取得明显疗效，现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  60例均为门诊患者，男40例，女20例，年龄60～82岁，平均63.7岁。病程3个月～10

年。
　　1.2  诊断标准  无明显诱因，自觉瘙痒不适，无原发皮疹，搔之减轻，不搔复旧，阵发加剧，夜间

加重。皮肤上可见抓痕，老年色素斑样沉着，皮肤增厚，湿疹样改变。经皮肤科诊断排除糖尿病、甲状腺

病、黄疸肝炎等疾病引起的瘙痒。
　　1.3  治疗方法  酮替芬1mg，口服2次/d，西咪替丁0.2g，口服3次/d，乌蛇止痒丸（广州中药一厂生

产，规格30g/瓶）每次2.5g，口服3次/d，2周为1个疗程。服药期间忌酒、**性食物。
　　2  结果
　　2.1  疗效标准  显效：瘙痒止，伴随症状消失，停药后半年内不复发。有效：瘙痒止，伴随症状消

失，停药后半年内复发。无效：瘙痒无明显减轻。
　　2.2  治疗效果  60例患者中，显效29例（48.3%），有效27例（45.0%），无效4例（6.7%），总有效

率93.3%。
皮肤瘙痒症常因真菌;过敏;某些全身性疾病[如尿毒症];药物的付作用[如鱼肝油;奎喏酮类]等引起;我们

基层只能处理过敏和真菌引起的.抗过敏常用H1受体阻滞剂;;H2受体阻滞剂;潘生丁;B1;CA剂;激素及转移

因子;康体多等.在这些西药基础上灵活的加用些中成药有时可取的事半功倍的效果. 1风寒束表;好发于秋

冬季'皮肤暴露处'受寒为诱因'呈团快状'遇热好转.相当于[寒冷型巡麻疹]加用中成药(玉屏风;荆防颗粒)

2血热;好发于夏季青壮年多见'皮肤较红'摸之有烁热感;有瘙痕或血加'遇热加重遇冷减轻.常伴心烦意燥

口干口苦'食辛辣**事物后加重.相当于[神经性皮炎]加用中成药(乌蛇止痒丸) 3血虚;;好发于秋冬季'

老年多见'夜间重'皮肤教干燥'手捏时长有皮宵或身上有抓痕或脱宵'病史长的皮肤增厚'纹理较显'或伴乏

力疲劳感.相当于[老年皮肤瘙痒症]加用中成药(润燥止痒胶囊) 4血瘀;无季节性和年龄之分'好发于腰围

足背手腕等易打皱处'可见抓痕或色深的条痕;常伴口干但不想喝水的感觉;用中成药(肤痒颗粒)

雅*

回复 7# liyubo


   正常治疗剂量，用3~5天会有效果~~~

l****o

斑竹用多久怎么用，您是否能详细说说，谢谢啦!

乌*

回复 5# liyubo


    注意发现可能加重的环境因素，如搔抓，**性食物，并尽量避免，适当减少洗澡和使用肥皂．可服用金银花露．一般二周岁内可痊愈．

l****o

请问鸟儿斑竹，五个月大的婴儿，湿疹一直不好，一热就在头面部颈部出现红点，有啥好办放请赐教!拜谢!

平***医

还可以配合外用炉甘石洗剂加扑尔敏外擦，破溃处加点氯霉素

雅*

回复 2# 乌儿


   谢谢，我跟我父亲学了一样中药熏洗疗法，建议患者回家试试。那是我父亲今天才教的，记在本子上，晚上发上来~~~

乌*

病例特点：老年患者，急性起病
    诊断：急性湿疹并感染
    诊断依据：五天前无明显诱因出现全身皮肤骚痒不适，以四肢处更加严重。呈阵发性剧痒，可见多处有红色斑点。无疼痛。部分已破溃，可见黄色水样脓性分泌物。
    治疗：看楼主的病例，此患者经过“三素”治疗，现在病程处于亚急性期，建义停用抗生素，激素治疗，老年患者大多肝肾功能减退，而此病病程迁延，不宜长期用这两类药物治疗。
     建义改为中医中药治疗。
     因为楼主没有提供舌脉象。只能建义一下：
     此病人红色斑丘疹全身多处可见，皮损范围广，有鳞屑及瘙痒较甚，可能系风热型。建
义用中药消风散加减疏风清热利湿。
     防风，蝉衣，桑 叶，菊花，黄芩，胆草，大青叶，丹皮，茅根，生地，苦参，竹叶，车前子。
     加减：剧痒加白癣皮，地肤子。皮损热甚重用生地，赤芍，丹皮。瘙痒影响睡眠加珍珠母，牡蛎，交藤，钩藤。
               口干 明显可加知母，石膏。但如后期皮肤干燥，鳞屑多，便秘则加当归，麻仁。