腹痛查困

乌* · 发表于 2012-3-23 15:51

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　　　　男，六十八。退休工人。
　　　　头晕，腹痛一天来诊
　　　　自述昨晚开始腹痛，头晕，伴干呕，但没吐出来，无腹泻，今天未进食，腹痛时欲大便但解不出，小便正常。
　　　　体查：生命体征正常，神清，体查合作。腹平软，左中下腹明显压痛，轻压局部患者诉双下肢有放电感。左季肋下轻压痛，剑突下胀感，无明显压痛，胆囊点及右侧腹部无压痛，膀胱区无压痛，全腹无反痛及肌紧张。肝脾肋下未触及。左侧肾区明显叩击痛，右侧正常。双上肢指关节变形，微肿，不红。
　　　　
　　　　刚才嘱其上医院做b超。
　　　　继往有痛风病史，
　　　　无重大手术及外伤史。
　　　　如何诊断治疗？
　　　　

快**及 · 发表于 2012-4-5 15:08

泌尿系结石的可能性大，排除1冠心病

x****4 · 发表于 2012-3-23 23:55

老年患者腹痛不要忘了心脏疾患

w****4 · 发表于 2012-3-23 22:31

感觉像结石！！！

轻压局部患者诉双下肢有放电感：（压迫腹部，导致腹压增加）会不会有腰椎间盘突出并压迫马尾神经，导致大便异常！

飞**玉 · 发表于 2012-3-23 22:24

泌尿结石可能大
排除一下腹主动脉瘤破裂

y****0 · 发表于 2012-3-23 22:16

病人有痛风史，痛风在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。考虑肾尿酸结石的可能性大。

平***医 · 发表于 2012-3-23 22:10

版主处理很好，患者高龄，排除一下结石，还要排除心绞痛。

乌* · 发表于 2012-3-23 17:01

回复 4# 绿漫天涯

　　
患者自诉昨天淋雨后无明显诱因出现左侧腹部胀痛，呈持续性不缓解，不便清亮

星****息 · 发表于 2012-3-23 17:00

回复 3# 乌儿

这可能是病人自我感觉而导致的错误的诉说。你想想，压腹部怎会引起双下肢痛疼？左痛输尿管结石可牵涉到左侧大腿内侧疼痛，也是单侧的。

绿**涯 · 发表于 2012-3-23 16:41

腹痛发作特点？腹痛性质？持续时间？缓解方式？小便颜色？病人有痛风史，易形成尿酸结石，要注意肾或输尿管结石可能。

乌* · 发表于 2012-3-23 16:36

感谢支持！轻压局部患者诉双下肢有放电感我还是第一次看到，好象以前的结石病人都没有这样的体征。

星****息 · 发表于 2012-3-23 16:33

左侧输尿管结石。

[病例讨论] 腹痛查困

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