我来抛块砖
1.诊断,根据其年龄,病史,治疗经过及其心脏彩超改变目前仍然优先考虑心肌炎
原因1.青年,男性28岁,病毒性心肌炎发生率高,冠心病等相对较少
2.如果是心肌病(如扩张性心肌病),病情会更加重一点,病情进展会快一点,当然,也不能排除病毒性心肌炎引起的心肌病
3.心脏损害为全心脏,心脏的窦房结功能,心脏收缩功能均受损,既然不考虑扩心病,那也比较支持心肌炎的特点
4.建议完善肌钙蛋白,心肌酶谱,ESR,ASO,抗核抗体谱等相关检查,排除风湿性或者全身性疾病引起的心脏损害
2.治疗,可以给予1,6二磷酸果糖,美乐心(环磷酸腺苷葡甲胺),参麦注等营养心肌,强心;可以给予氨茶碱,654-2等提升心律,如果心功能,心律进行性下降,建议安装抗心衰起搏器
最后再啰嗦一句,本次病例讨论很成功,有很多很有分量的优秀病例,但是绝大部分没有正确答案,连发病例讨论的人都不知道结果,那还讨论个屁,不是忽悠大家吗,而且对大家的业务水平没有一点提高,甚至会造成误导,这也是一种极不负责的表现 |