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这是一位有高血压合并糖尿病的患者,女性,56岁,右眼视力下降半年余,一年前有眼底出血病史。全身检查:血压:160/100mmHg,空腹血糖:8.8mmol/L。专科检查:视力:OD:0.04,OS:0.4,眼压:R:16.0mmHg,L:15.0mmHg。双眼角膜透明,前方正常,房水清,瞳孔圆,约3.0mm大小,晶体呈灰白色混浊,眼底见:右眼视**水肿明显,边界模糊不清。视**表面见出血和灰白色增殖膜,后级部和下方见片状出血,并可见部分新生血管及黄白色渗出。左眼视**色淡红,边界清楚,眼底动脉变细,静脉迂曲扩张,A/V=1:2。
初步诊断:1:右眼视**水肿。2:右眼视神经**炎?3:右眼眼底出血。4:双眼白内障。
请大家讨论一下:1:右眼视**水肿是什么引起的(视神经**炎还是高血压糖尿病).2:如果考虑是视神经**炎引起的,能否用甲基强的松龙进行冲击治疗,冲击时血压怎么办? |
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