直肠癌病例请各位高手指点

p****4 · 发表于 2011-11-9 20:14

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一女性患者，54岁，直肠癌肝转移，现有腹胀，及右下肢无力、发困伴肌肉萎缩，皮肤发凉，下肢无疼痛；患者家属要求对下肢进行**治疗；我去病房给治疗了几天，当是我本着对病人负责的态度，想咨询一下如果是直肠癌骨转移的话，病人应该去做一些什么检查，去明确诊断，病人骨转移的话怎么没有疼痛的症状，而且有下肢无力、肌肉萎缩等症状啊，是否可以做**治疗啊。（该病人不知道自己得了什么病，一直以为是肠炎）请各位专业人士指点，谢谢

医**卒 · 发表于 2011-12-31 08:51

和楼上意见一样，先做ECT，然后再选择其他检查项目，暂不建议**。

太*风 · 发表于 2011-12-29 23:27

本帖最后由太阳风于 2011-12-29 23:34 编辑

ECT可以用来做为是否有骨转移的筛查；若是ECT发现有异常放射浓聚灶时，可以根据浓聚灶所在不同部位而选择不同的检查手段，X线、CT、MR均是可选检查项目。若怀疑骨转移瘤压迫脊髓，MR检查更适合。该患者原发肿瘤大小、与周围组织的关系都没有说明，不知道与骶骨关系如何，有没有骶丛神经受压？下肢无力是否与此有关？肌萎缩若是发生在肌无力之后，则可能为废用性肌萎缩。建议仔细查体，了解自臀大肌向下各个肌肉的肌力情况及感觉情况，以便明确神经定位。没有排除下肢骨转移前，不建议局部**。

Y****1 · 发表于 2011-12-28 19:12

这个病人你查体时是否有右侧腹股沟肿大的淋巴结？也要考虑是否压迫导致回流障碍引起的，如是腰椎转移应该是双侧下肢，骨转移的话一般不会引起肢体肌肉萎缩的，除非是后期长期制动导致肌肉萎缩。

小***奇 · 发表于 2011-12-28 16:18

骨转移病人有的是选择做放疗。放疗止疼。

小***奇 · 发表于 2011-12-28 16:17

骨转移病人有的是选择做放疗。放疗止疼。

k****3 · 发表于 2011-11-12 20:27

可以做胸腰椎MRI，比骨ECT还敏感些。可能是腰椎转移，

y****6 · 发表于 2011-11-9 20:56

怀疑骨转移可做骨ECT检查，骨转移初起不一定有疼痛，有骨转移的话推拿**应该是禁忌，万一骨折的话说不清楚

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