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我是一名小麻醉医生,患者是我的母亲,我能有今天的生活,完全来自于母亲的无私的给予,这些年来,我一直以自私的恐惧的心理,回避母亲的病,母亲的病真得很重,而且耽误了很多年,希望各位前辈,能给予我帮助和指导。
下面言归正传:
我的母亲,56岁,十三岁那年诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,25岁再次住院,心慌气短,浮肿,诊断“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,心衰,心脏扩大”,开始服用***,氨苯蝶啶,40岁左右,又增加一诊断“房颤”,夜间不能平卧已经十多年了,最近三年,出现胸痛,胸闷,每年都能有几天咳粉红色泡沫痰的时候。
今天,我和母亲去[根据相关法规进行屏蔽]总医院,做了心电图,心脏彩超检查,
心电图诊断:心房扑动(2:1下传),ST-T改变。
心彩超:
心脏测量(mm): 多普勒测量(m/s) 心功能测量
主动脉根内径:24/32/30 主动脉瓣 2.6 左室舒张末容积(ml) 181
左房内径:113 肺动脉瓣 0.7 左室收缩末容积(ml) 67
室间隔厚度:9 二尖瓣(E/A)1.6/0 EF(Cubed) 0.63
左室舒张末内径:56 三尖瓣(E/A)0.9/0.6 FS(Cubed) 0.28
左室收缩末内径:40 降主动脉 SV(ml) 114
左室后壁厚度:13 组织多普勒测量 HR(bpm)
右室内径:20 MV(Ea/Aa/s) 12/2/6
肺动脉内径:23 IVS(Ea/Aa/s) 6/1/5
右房内径 TV(Ea/Aa/s) 9/6/4
瓣环(T/M)
超声描述:
左房、左室扩大,右室大。
室间隔与左室后壁厚度正常,呈逆向运动。
二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,瓣叶钙化,交界处粘连,瓣下腱索增粗,开放受限,舒张期瓣口开放面积约0.35平方厘米,关闭不良。
主动脉瓣三叶,瓣叶增厚,交界粘连,边缘钙化,开放受限,关闭不良。
三尖瓣瓣环扩大,瓣叶增厚,开放尚可,关闭不良。
心包腔未见积液影像。
多普勒检查:
舒张期二尖瓣前向血流增快,平均跨瓣压差约为8mmHg,收缩期大量返流。
三尖瓣大量返流。流速3.2m/s,估测肺动脉收缩压约53mmHg.
收缩期主动脉瓣前向血流加快,伴舒张期大量返流,流速5.0m/s。
超声提示:
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄(重度)并关闭不全(重度)
主动脉瓣狭窄(轻度)并关闭不全(重度)
三尖瓣关闭不全(重度)
左室收缩功能正常
心律不齐
基本就是这个情况了,我想问的是,我母亲现在最好的治疗方法是手术吗?手术的风险有多大?需要更换几个瓣?换什么瓣?手术的费用是多少?都需要做什么术前准备?做完手术,还需要哪些后续治疗,费用是多少?手术后心功能的改善能有多少?不做手术会怎么样?
希望各位医生,能体谅我这个不孝女的心情,不吝赐教。 |
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