洋地黄类药物适用范围，慢性肺源性心脏病首选药物

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34. 在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物
A.高血压心脏病伴水肿             B.无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤           D.扩张型心肌病伴全心衰竭
E.下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
35. 男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干
湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2升/分）示：pH 7.23，PaCO.2 76mmHg，
PaO2 56mmHg，血生化示：K+5.9mmol/L，Na+138mmol/L,Cl-98mmol/L。该患者应首选的治
疗药物是
A.氢**       B.螺内酯        C.氨苯蝶啶       D.5%碳酸氢钠        E.**



34.        E。洋地黄制剂的适应证之一，是治疗慢性心功能不全，尤其是伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。另外对室上速、房颤、房扑均有较好疗效，故A、B、C均可用洋地黄治疗。洋地黄能造成轻度房室传导阻滞，因此不适用于二度或高度房室传导阻滞，故E不能用洋地黄治疗。对于心腔扩大，流出道无梗阻，舒张功能正常的心力衰竭，洋地黄有效，故D正确。考生之所以误选B，可能是因为B所针对的是无器质性心脏病患者。误选D是因为和肥厚型心肌病概念混淆。
35.        E。控制心衰可选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张药。**为排钾利尿剂