小儿毛支炎并腹泻

s****l

林xx，男，1岁，于11年7月14日中午以发烧，喘气，咳嗽，流清涕半天为主诉就诊，考体温38.c°，双肺满布湿啰音和哮鸣音，呼吸急促，易哭闹，汗多，喉中痰鸣音较重，面色微赤，唇色发白，苔薄白，舌边尖红，指纹深紫，饮食不佳，精神尚可，腹部柔软，无腹泻，由于此患者以前在我处服用过中药，故此次建议还用中医治疗，由于地处市区，如果小孩有什么意外还可以马上到医院救治，综上所述，开以下方剂；射干麻黄汤加味，处方如下；
         射干6g  麻黄绒7.5g  紫菀6g  款冬花6g  细辛6g  五味子7.5g  半夏7.5g  生姜1片  大枣1枚  甘草6g  石膏15g  杏仁6g
         一剂，取水300ml先煮麻黄绒一两沸，去上沫，内诸药，煮取120ml,分温3服。
        7月14日下午，患者再次来我处，诉说小孩服药后呕吐许多痰涏，哭闹加剧，并出现腹泻症状，但不严重，汗已经明显减少，再测体温38.c°，听双肺还是湿啰音和哮鸣音，只是喉中痰鸣音有所减少，指纹已变成淡红，考虑到上午所开药中石膏分量过重，小孩又有腹泻，汗已减少而哮喘未除，故不用葛根芩连汤，开小青龙汤加味一剂如下；
        麻黄绒7.5g  桂枝6g  干生姜6g  白芍6g  甘草6g  细辛6g  五味子7.5g  半夏7.5g  杏仁6g  茯苓7.5g  白术7.5g
        一剂，取水300ml,先煮麻黄绒一两沸，去上沫，内诸药，煮取120ml,分温3服。
        7月15日下午，家属抱小孩到我处，看小孩精神已比昨天好转，听双肺还是罗音伴哮鸣音，测体温37.8c°，家属诉说，今天腹泻有三次，成青色，咳嗽加剧，清涕减少，昨晚曾发烧到39c°，今天汗又多，考虑到汗出而喘，而我又用药使其腹泻，故今天开葛根芩连汤合麻黄杏仁石膏甘草汤加味，处方如下；
         葛根6g  黄芩6g  黄连3g  甘草3g  麻黄绒6g  杏仁6g  石膏15g  金银花6g  瓜蒌壳6g  半夏6g  厚朴6g  茯苓6g  陈皮6g
        一剂，取水300ml,先煮麻黄绒一两沸，去上沫，内诸药，煮取120ml,分温3服。
疗效正在观察中.........

s****l

回复 7# 黑糊糊


    多谢黑版主指教！

黑*糊

初诊时，发烧，喘气，咳嗽，流清涕，汗出，一般可以直接考虑厚朴麻黄汤。二诊出现腹泻，倒不一定与用药有关，咳喘后腹泻的小孩不少见，呕吐痰涏是身体排出病邪的反应，腹泻也多由此引起，没吐完的，则由大便排出，并同时干扰了胃气的常态。

s****l

回复 5# 广阔天空


    是的，这种病在临床中非常多见，如果一开始就用小青龙汤（原方使用）往往会收到事半功倍的效果！

广**空

初次应该小青龙汤？

s****l

患儿一直没来复诊，今天外出办事，无意碰到其家长，问及患儿病情，家长告知，服完最后一剂药早就好了，如今已走人家去了。

         纵观此患儿的治疗经过，还是一个太阳阳明合病，一共用药四天五剂，西医完全没有介入，按常规西医治疗小儿毛支炎合并腹泻在一周左右，而通过中医治疗，可以缩短治疗周期，减少患者经济负担，减少小孩对西药的赖药性和毒副作用，现在的小孩毛支炎又是在临床中的多发病和常见病，我个人认为对此类常见病应该大力推广中医药的治疗。

s****l

7月17号下午17点，家长抱小孩复诊，体温37.c°精神佳，指纹淡红，苔薄白，无腹泻，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，双肺还是罗音，喉中有痰鸣音，微咳，已不烦躁，还是汗多，今天考虑里有寒饮，故罗音不除，开射干麻黄汤和苓甘五味姜辛汤加味；

        射干7.5g       麻黄绒6g     紫菀6g      款冬花6g    细辛6g  

        五味子7.5g   半夏7.5g      云茯苓9g  干生姜6g     陈皮6g

        白术7.5g       大枣1枚       甘草6g

取水300ml,先煎麻黄绒一二沸，去上沫，内诸药，煎取120ml，分温3服。

明天复诊。

s****l

7月16号下午5点，家长抱患儿复诊，体温37c°，面色微赤，指纹淡紫，舌边尖红，双肺罗音，精神佳。

具家长诉，昨夜已不发烧，今天大便二次，已成型，汗多，时而烦躁，饮食不佳，微有咳嗽。

终上所述，续守上方加味，今日开方；葛根芩连汤合麻杏石甘汤加味；

             葛根9g      黄芩6g    黄连3g      麻黄绒6g    杏子仁6g

             石膏15g    甘草3g    金银花6g  瓜蒌壳6g     半夏6g

             云茯苓6g   陈皮6g    厚朴6g     炒山楂6g      炒麦芽6g

一剂，取水300ml，先煎麻黄绒一二沸，去上沫，内诸药，煎取120ml，分温3服。

并告诉家长明天复诊。