多年养成的坏毛病救了我一命

人*世 · 发表于 2011-10-14 23:26

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本帖最后由人间世于 2011-10-14 23:33 编辑

97年开诊所，干到02年春天感觉自己专业上的不足，去市医院儿科进修，刚开始三个月哪里都不敢去就在儿科待着，后来熟悉了，不管什么神经内科，心肾内科，血液科，等等都去看，但是好像是混了一年，没感觉到学什么东西，市医院里学的东西好像在家里开诊所都用不上，什么腰穿，脑脊液检查，胸穿，骨髓穿刺，生化全项检查，呼吸机，心电监护，

不过还是有收获的，比如第一次听到了奔马律（抢救急性左心衰患儿时候）知道了看1岁半以下的小孩要摸一下前囟门，看看口腔，咽部有没有充血，有没有Koplik斑，乳突有没有压疼，上颌窦有没有压痛，颈部及颌下淋巴结有没有肿大，颈部有没有抵抗，什么脑膜**征，克尼格征，布鲁斯基症，巴彬斯基征，霍夫曼征，深反射，浅反射，深感觉，浅感觉，瞳孔，伸舌居中，气管居中，等等。

可是真正能用上的检查不多，在家就有三大件，小儿一般不测血压，就能用两大件了，除了听家长代诉病情就是利用火眼金睛去察言观色，发育，营养，胖瘦，身高，有没有枕秃，鸡胸，三岁以下必看指纹，一岁半以下必摸囟门，手足臀部有没有疱疹，然后眼睛巩膜有没有黄染，结膜有没有充血，有没有分泌物，外耳，口腔粘膜有没有溃疡疱疹，，接着颈部颌下，碰到呕吐发热的还要看看有没有颈部抵抗，克尼格征，布鲁斯基症，是不是阳性，呕吐是不是喷射性，呕吐物是不是胃内容物，什么颜色，有腹痛的还要看看疼在什么位置，什么性质，什么时间，有没有压痛，反跳痛，一般的像板状腹，移动性浊音了，肝脾肿大了一般的都有没有，然后两大件派上了用场测体温，心肺腹听诊，天冷了先用手将听诊器胸件暖热，将手搓热，还有和小患者赔笑脸，说好话，拍马匹，不然不配合，等检查完了做出初步诊断，开药，小儿不像成年人，还有根据体重年龄，计算，学习的时候荣教授每天下医嘱都让我帮助计算，马虎不得，不能按成人量的几分之几，所以我在这里是出了名的胆小，用药量轻，其实我是计算过的

也正因为我这些年养成的坏习惯今天救了我一命，吃过早饭饭店老板来叫，说她女儿发热让我去看看，他女儿刚刚38天，我去到问一下病情，她妈妈说昨天下午发热，让肖医生看看，量体温发热，因为小没敢**，拿些口服药，可是吃过今天还发热，并且光睡觉也不好好吃奶，我给测体温38°C，听诊心肺未见异常，伸手一摸前囟门，大吃一惊，颅压高，我说你们马上去县医院做CT检查，她妈妈问咋回事，我说很可能是头上的是，颅压高，有可能是感染，也可能是出血，她妈妈脸色露出不悦，好像不信，我说小儿一般情况前囟门是平软的，你女儿前囟门往外鼓，并且用手一摸很硬，要是头上没有事不会出现这种症状的，去检查检查不多，没事不更好吗，经过我劝说下去了县医院，傍晚时候到她奶奶问情况，她奶奶正抹眼泪，见我去了就说打***话了，头里边有出血，你说小孩家咋会出血啊，不是都是老人得啊，接着又说多亏你了，要是去晚了就没命了，我说你不要担心，我在医院儿科进修时候见多了，是迟发型维生素Ｋ缺乏引起的颅内出血，没事的，能治好，她奶奶问能治好啊，我说能，她奶奶又问，会不会傻啊，我笑着说不会，你放心吧

要不是我多年养成的坏毛病摸一下前囟门，真不知会不会也像肖医生那样按感冒治疗，

蔡*盛 · 发表于 2011-11-11 19:21

儿科也称哑科，故仔细检查是必不可少的。一个马虎也可能就一个事故。

l****5 · 发表于 2011-11-11 16:43

谢谢楼主的经验之谈，学习了

光**月 · 发表于 2011-11-10 11:11

其实儿科和急诊科是最最锻炼人的地方！需要超强的思维和敏捷的反应速度。这个是好习惯，我们需要培养自己的习惯，做明医。

乡***混 · 发表于 2011-11-10 10:37

听君一席话，胜读十年书。学习了，送花感谢！
☆ベ尋夢╱ゞ发表于 2011-10-15 14:20

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诊断要细心，考虑全面，万无一失

小**龟 · 发表于 2011-11-3 12:13

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

魁* · 发表于 2011-11-3 09:06

宝贵的临床经验。

太*心 · 发表于 2011-11-3 00:29

感谢楼主分享，学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。以后也得养个好习惯。

1****8 · 发表于 2011-11-2 22:40

很少很少摸囱门！！！看来得多留意点！！

小*哥 · 发表于 2011-11-2 22:25

还是要小心呀，详细的问诊。仔细的体检。谨慎的用药。频繁的观察。圆滑的沟通。经常的学习。如履薄冰。

x****0 · 发表于 2011-10-31 15:27

胜读十年书。学习了

随*生 · 发表于 2011-10-31 11:10

混了一年收获多多，我也想什么时候去混半年

那*1 · 发表于 2011-10-30 23:24

今晚不白来，学习了，感谢楼主

皮*儿 · 发表于 2011-10-30 12:15

谢谢楼主把自己在儿科的经验贡献出来大家分享，儿科在中医最早叫“哑科”真的很贴切，他发病迅速变化快，真是要小心万分小心啊。

y***l · 发表于 2011-10-30 11:26

谢谢你的经验分享。细节决定成败。

y***l · 发表于 2011-10-30 11:26

谢谢你的经验分享。

l****8 · 发表于 2011-10-30 11:03

平时看病不能马虎，得全面考虑，休查也得做多点，谢谢楼主提醒。

l****8 · 发表于 2011-10-30 11:03

平时看病不能马虎，得全面考虑，休查也得做多点，谢谢楼主提醒。

y****5 · 发表于 2011-10-30 10:58

没有评分的权限，要不然给你加2分！

z****0 · 发表于 2011-10-30 09:39

学习了，进修的好处还是有的！

w****3 · 发表于 2011-10-30 09:26

听君一席话，胜读十年书。学习了

g****t · 发表于 2011-10-29 22:21

楼主问病史不详细。

a****i · 发表于 2011-10-29 17:24

有惊无险，，，，，，，，

娃***逗 · 发表于 2011-10-28 22:27

知识还是多储备点好,学习了。

浪****6 · 发表于 2011-10-28 17:27

仔细很关键啊，把每个病人都好好对待

木*丸 · 发表于 2011-10-27 20:44

学习了，以前真的没那样检查过谢谢你。

乡****8 · 发表于 2011-10-26 10:03

每天都收获一点，谢谢楼主的兢兢业业。

g****j · 发表于 2011-10-25 20:24

回复 1# 人间世

好习惯，好经验。谢谢分享！

z****t · 发表于 2011-10-25 19:00

回复 67# ☆凤凰吟☆

他们啃课本是因为只有人卫版的教科书才是护身符，就是说如果你按照人卫版的去做出了差错，可以拿出来举证，卫计委会出来替你说话的，其它资料的都只提供参考。以前上课教授如此讲的

l****g · 发表于 2011-10-25 15:38

感谢楼主总结并分享经验，学习了

[临床经验交流] 多年养成的坏毛病救了我一命

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