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[病案讨论] 反复左下腹痛痛不适3月余。

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1# 楼主
发表于 2011-10-13 13:41 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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患者3月前无明显原因出现左下腹痛痛不适,时轻时重,平时多为钝痛,剧烈时为绞痛,伴恶心呕吐,排大便后可有减轻,曾到当地医院就诊,考虑结肠炎,给予PPA,替硝唑,奥美拉唑等药物治疗后,病情无明显好转。遂来我院就诊,行胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,结肠镜检查示:未见明显异常。腹部CT示:双子宫,余未见异常。考虑为:肠易激综合征,给予谷维素,维生素B6治疗,病情仍无好转。患者再次来诊,并自诉:服用虾及鸡蛋后会出现剧烈疼痛,现已停止吃上述两种食物,腹痛曾一度减轻,但仍有隐痛不适,故再次来诊,考虑其为:过敏性肠炎。遂给予强的松,西替利嗪治疗,效果仍不佳。患者自发病以来体重减轻约6千克,无发热,无腹泻。3年前行剖宫产手术。妇科检查未见异常。查体:心肺无异常,腹平,下腹部可见手术疤痕,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未及,无包块,左下腹深压痛(仅有一点),无反跳痛,肠鸣音可。
         请教各位同仁:1、患者为何种疾病?
                                 2、应进一步作何种检查?
                                3、应当如何治疗?
          (注:现患者服用人参健脾丸,局部理疗,效果仍欠佳)
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发表于 2013-2-26 19:46 | 只看该作者
建议询问病史,考虑肠结核!
3# 板凳
发表于 2013-2-21 21:56 | 只看该作者
无发热腹泻但痛呕钝痛绞痛考虑不全梗阻应先排除肠粘连及系膜血管栓塞
2# 沙发
发表于 2011-10-13 19:58 | 只看该作者
期待高人分析,本人也有此症状,期待中。
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