每日病例讨论二

闲**鹤 · 发表于 2005-1-31 07:27

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患者：23岁，男性，因急性支气管哮喘发作而就诊。体格检查：患者处于中度呼吸窘迫状态，有喘鸣和顶峰呼气流量减低（PEFR）

X线表现：双肺透光度增强，有中心支气管周围袖口状征象，在上纵膈有气体征象，在后前位胸片中左腋窝有气体征象，侧位片显示右肺动脉的轮廓。

d****g · 发表于 2007-1-30 22:32

好病例,多谢!

d****o · 发表于 2005-2-1 12:29

长知识
多谢了

闲**鹤 · 发表于 2005-2-1 07:14

临床诊断：自发性纵膈积气。Boerhaave氏综合症。

鉴别诊断：心包内气体与心包外纵隔气肿可以变动**来鉴别：心包内气体在横卧时气体积于侧方，后前位胸片心包内积气于心根部可见心包反折的穹窿；心包外纵隔气肿的气体在上纵隔两侧比较明显。

病例讨论：
纵膈积气：纵膈积气可发生于有急性哮喘发作的病人，呼气性呼吸困难，导致肺泡过度膨胀而破裂，空气进入支气管和血管的肺间质，形成肺间质气肿，肺间质内的气体经肺门进入纵膈，产生纵膈气肿，肺间质内的气体也可以向外围扩展，经脏层胸膜进入胸腔，因而纵膈气肿可与气胸同时存在，纵膈内气体可进入颈部和前胸壁，可形成颈部和胸壁的皮下气肿。气体进入周围间质空间和气体呈中心型散布被称为Macklin氏作用。纵膈积气其本身危险性较小，是气道阻塞的一个标志，它可以提示肺间质气体的周围性散布，可导致气胸。偶尔病人主诉为胸痛。

d****o · 发表于 2005-1-31 11:28

支气管哮喘伴自发性气胸

[病案讨论] 每日病例讨论二

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