超声仪种类及检查方法

兴*生

　　超声诊断仪类型有A型、M型、B型、c型、D型、CFM型、3D型和4D型。各型超声仪器的功能不同，适合检查的疾病也不尽相同。四维彩超(4D)具有上述所有类型仪器的功能，在妇产科检查时，如无条件选择四维彩超则应根据实际需要进行合理的选择，如有四维彩超则最好选用四维彩超，可一次性检查，获得最确切的检查结果。

　　(一)B型超声诊断仪 是一种常规的超声仪。要求有较高的灰阶(如256级)、较高的动态范围(如60dB或90dB)和较高的帧频(如25或30帧)。在经腹体表探测(transabdominal scan，TAs)时，首选凸阵探头，其次是线阵探头。探头频率多为3.5～5.OMHz。凸阵探头的曲率半径R在50—60之间较合适;线阵探头线长在50～100mm之间。在产科应用时，要采用有B+M模式的超声诊断仪，以便检测胎心。

　　(二)彩色多普勒血流显像仪(CDFl) 当要了解形态学与血流动力学相结合的信息时，要选用CDFI。它为妇科疾病的鉴别诊断及肿块的良恶性判断提供了血流动力学和血流分布方面的信息。在产科中应用可评定子宫、胎盘和胎儿的血流情况。用于妇产科的CDFI，要对细小低速血流有较高的敏感性。要选用有彩色多普勒能量图的装置，它对低速血流的敏感性可以优于2mm/s。

　　(三)腔内超声

　　1.经**超声探测(transvaginal scan，TVs)在选用经**超声探头时，多用端式扫描凸阵探头，频率5～TMHz、角度90～120度为宜，角度大虽然视野大但图像质量差，而角度过小虽然图像质量好但视野过小。因分辨率高，对盆腔内结构显示清晰，但穿透力差，对盆腔上方的结构显示有限。

　　2.经宫腔超声探测(transuter。ine scan，TuS) 采用特制的经宫腔超声探头，其直径约2～7mm，探头顶部、中部及下部有不同频率的换能器，频率在7.5～20MHz范围。穿透深度约2cm，主要观察子宫内膜、肌层及宫颈的较小病变。

　　3.经直肠超声探测(transrectal scan，TRs) 多采用侧式扫查的线阵或凸阵探头。最好是多平面探头，即在前端还有一个端式扫查的凸阵换能器。其直径约10mm左右，频率在5～’7MHz范围。多平面探头往往可已经直肠和**检查两用。

　　(四)三维超声成像(three-dimensional ultrasonography)目前三维成像有实时直接三维成像和非实时的重建三维成像。 前者是采用容积探头实时成像，后者有表面成像、透明成像及断面成像(又称多平面成像)。容积探头三维实时成像要优于三维重建成像，尤其观察胎儿的形态采用容积探头比较方便。三维与彩色多普勒能量图相结合的血流三维超声能更直观显示妇科肿瘤的血供情况。目前三维技术日渐成熟，我院是国内第一家引进三维超声诊断仪的医院，已经积累非常丰富的经验。

　　(五)妇科超声造影 利用官腔及输卵管声学造影剂可用于观察宫内膜及官腔内病变情况，也可以了解双侧输卵管通畅程度及周围粘连情况，对某些盆腔肿块与子宫与输卵管的关系不清时也可提供帮助。造影剂有双氧水、生理盐水等。

　　(六)介入超声 介入性超声对部分盆腔肿块可在超声引导下进行细胞学或组织学检查，以明确肿块性质，或可在肿块内给药作局部治疗，为某些疾病的保守性治疗提供了一种新的治疗途径。