抢救过敏，心律快，用不用肾上腺素？

东**菊

抢救青霉素过敏，心律快，用不用肾上腺素？

于*

过敏,心跳块,是否用肾上腺素,我想是否进入休克,或急性喉头水肿,血压脉搏,是重要依据之ー.

j****5

心律快，快到多少，窦性？室上性？室性？
青霉素过敏，窦性心动过速，应该用的

r****w

抢救方法
1 肾上腺素应用 将患者放入水平卧位,足部稍抬高.迅速皮下或肌注肾上腺素0.5~1mg,5~10min后根据病情,患者年龄等重复使用肾上腺素0.3~1mg,用0.9%生理盐水稀释10倍后静注.25例患者中有7例1~2h内肾上腺素达4mg.

2 突击量糖皮质激素应用 首次**20mg加入50%葡萄糖40ml静注,然后用**20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100~600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀释后静注,然后静滴.

3 血管活性药物的应用 在使用肾上腺素,激素后患者血压仍不回升时,可应用阿拉明20~100mg加入生理盐水250~500ml中静滴,根据血压随时调整滴速,以维持到正常血压水平.

4 心肺脑复苏 对心脏骤停,呼吸[根据相关法规进行屏蔽]的患者,按心肺脑复苏程序处理.

5 其他 酌情应用抗过敏药用,保持呼吸道畅通,必要时做气管插管进行人工呼吸.

公**秋

也是在网上查到的希望对你有用的：
肾上腺素的使用方法
皮下注射肾上腺素，显然太慢，不如肌注；肌注，不 ...
jizhen2527 发表于 2011-7-18 19:05

                               
登录/注册后可看大图

                不同意楼上所言，说说我个人看法，欢迎拍砖，一起学习。
   
    如果确定是青霉素过敏休克（强调是休克！休克大多血压下降，心律快，虽然肾上腺素理论上可以加快心律，但是此时主要矛盾是休克，只要肾上腺素上去控制了休克，心律自然就会下来了，而不会加上去，当然，不要短时间内超过一定的剂量！），马上停药青霉素，患者当然水平卧位。我觉得用肾上腺素应该皮下或是肌肉！迅速皮下或肌肉注射肾上腺素0.5mg，过几分钟，（长短看情况，但应该不应短于3分钟）根据病情可以重复使用，用5%的葡萄糖稀释10倍，缓慢静注5min以上，同时一定要记得保持患者呼吸道通畅，大流量吸氧，当然，基层医院又是不方便马上吸氧，尤其是在私人诊所，但是原则不能忘。用肾上腺素的时候可以辅助加上突击量糖皮质激素，可以相得益彰的效果。     别拿错剂量了，也别以为剂量越大越好，肾上腺素小剂量救命，大剂量的话可以增加心肌耗氧量，得不偿失。
    休克刚发生的时候，我主张皮下或肌注均可，不主张静脉给药，休克数分钟后主张肌注给药。一个原则：只要还有心脏搏动，那么静脉给药都要特别谨慎，即使是静脉滴注也要缓慢进行并且监测心律、心律防止室颤的发生。但这点在基层医院有时候不容易开展。所以还是建议肌注。静注**。

         过敏性休克，心律快很正常啊，当然得用肾上腺素。

w****j

肌注与静滴何解

j****7

也是在网上查到的希望对你有用的：
肾上腺素的使用方法
皮下注射肾上腺素，显然太慢，不如肌注；肌注，不如推注；推注不如静滴。雾化吸入，只适合气道水肿的，而没有其它系统反应的病人。这没有被指南所推荐。
对于过敏反应的救治，国际心肺复苏指南有专门叙述，必须要认真学习领会，新的指南又有一点点新的东西了。请看这一段：
对所有全身过敏反应的病人应尽早肌注肾上腺素，尤其出现低血压、气道肿胀、呼吸困难的情况。推荐剂量是0.2~0.5 mg（1:1000），每15-20分钟肌注1次，直到症状改善。过敏反应引起的休克要积极的液体复苏。对于已经建立静脉通道的，采用静注肾上腺素代替肌注方式在过敏性休克是合理的。对无心脏骤停的过敏性休克病人，静注肾上腺素剂量为0.05-0.1 mg（常规心脏骤停的5%~10%的剂量）已经成功用于过敏性休克的患者。一项由豚草致敏的动物实验发现，持续静脉注射肾上腺素，将平均动脉压维持在休克前的70%水平，所取得的疗效较没有治疗或推注（IV、皮下、IM）肾上腺素好。76此外，一项最近的人体试验提示基于肾上腺素的不良反应及需要增加晶体液的灌输，对过敏性休克推荐谨慎持续地静脉滴注肾上腺素（5~15 mcg/min）。因此对无心脏骤停过敏反应和复苏后病人，可能可以考虑静脉注射替代静脉推注肾上腺素。