临床输液时不能在一组用的配伍

魏*清 · 发表于 2011-7-12 12:36

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1、处方生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6  0.3
   结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
   分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

   2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + **5mg
   结果：生成不溶性钙盐沉淀。
   分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。

   3、处方：甘露醇250ml+**5mg。
   结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
   分析：甘露醇为一组织脱水药，**有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

   4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+**20mg。静脉注射
   结果：生成呋喃苯胺酸沉淀
   分析：**为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+**，分开静脉注射。**说明书中写到：**用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。

   5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
   结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
   分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

   6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；
            西米替丁针合用克林霉素。
      结果：呼吸抑制。
   分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。
关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。

   7、处方:  3：2：1注射液  500ml  +  酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt
   结果：几分钟后溶液颜色变红。
   分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。

   8、处方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100u + 维生素B6100mg
   结果：混合后产生沉淀。
   分析：常用的ATP-2Na，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP-2Na产生沉淀。故避免同一容器中静滴。

   9、处方:  0.9%氯化钠注射液100ml + 氟罗沙星注射液 0.2          sig ivgtt
   结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。
   分析：氟罗沙星注射液说明书中的【注意事项】中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
   氟罗沙星注射液与0.9％氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀，沉淀物氟罗沙星。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。
   临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min
   氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。

z****e · 发表于 2015-8-15 23:25

我只记熟悉正确的处方。
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此消息发自Android版诊疗助手

c****7 · 发表于 2012-8-28 08:45

我专门做了实验，这两种药混合有很小的沉淀，用纱布或者滤纸可以看出有好多，很危险啊，再说这两种确实有配伍禁忌！
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此消息发自android版爱爱医

没**生 · 发表于 2012-8-27 18:26

学习了，用药还是单一用好，安全第一！

花**家 · 发表于 2012-8-26 08:24

谢谢提醒，用过没出反应呀

f****9 · 发表于 2012-8-26 08:15

学习了，8用过，还好没什么事

任*兴 · 发表于 2012-8-25 22:42

高人，。。。。。谢谢了这是最常见的，有的说不出为什么

y****g · 发表于 2012-8-25 22:14

分瓶滴应该没事吧，我用过庆大和西米分瓶滴治疗胃炎的

l****3 · 发表于 2012-8-25 20:12

还是单独使用的好，有时偶倒霉的时候就会有事，没出现不良放映也不能侥幸啊
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此消息发自android版爱爱医

江*叟 · 发表于 2012-7-11 23:42

学习了，多谢楼主提醒。

黑*哥 · 发表于 2011-7-26 00:35

楼主发表的这些东西有依据没？尤其是第8条，可能每个医生都用过，是配伍禁忌的吗？我不太懂，楼主最好能列出参考文献。

追**使 · 发表于 2011-7-25 22:48

好东西啊，珍藏

酷**贝 · 发表于 2011-7-25 19:41

5%G.S+10%葡萄糖酸钙+地米好像可以配伍吧，，
平时补钙都是这样用的

还****成 · 发表于 2011-7-20 01:29

三,没有用过,八倒是每天都用,没有出现什么情况啊,以后也得小心了

l****g · 发表于 2011-7-19 22:58

5也经常用，只是K1的量只用10mg，有影响吗

y****0 · 发表于 2011-7-18 20:09

回复 21# 葫芦济世

广***

z****7 · 发表于 2011-7-18 15:21

38应用中
没见反应，谢谢提示

m****8 · 发表于 2011-7-18 05:55

三和八经常这样用,目前还没发现有反应

防**虚 · 发表于 2011-7-17 11:15

谢谢楼主的提醒以后要注意了

寻**验 · 发表于 2011-7-15 09:43

真是学习了

8****o · 发表于 2011-7-15 09:27

三和八经常这样用,目前还没发现有反应.

d****e · 发表于 2011-7-13 16:04

3和8经常用。没有发现问题。

y***l · 发表于 2011-7-13 12:25

一切都要以说明书为准，一旦出事就会麻烦。谢谢楼主。

葫**世 · 发表于 2011-7-13 10:35

尽可能单味药，防止不良反应的发生

醉**林 · 发表于 2011-7-13 09:21

回复 4# 决战天下

有同感

y***s · 发表于 2011-7-13 09:13

学习了。。。感谢楼主分享！

r****a · 发表于 2011-7-12 22:20

三和八经常这样用,目前还没发现有反应.

好**0 · 发表于 2011-7-12 22:06

3和8经常这么用，以后要注意了。

姚*华 · 发表于 2011-7-12 21:29

犯过3 错误，谢谢提醒。

l****g · 发表于 2011-7-12 21:24

三和八经常这样用,没发现有反应.
决战天下发表于 2011-7-12 15:56

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是呀！我也是经常用没有遇见不良情况。

[临床经验交流] 临床输液时不能在一组用的配伍

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