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z****3 · 发表于 2011-7-4 19:09

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第一站靠运气，第二三站靠后面的，，意思是第一站的题对不上，后面二三站的可以对上

1号题

1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

山西省一号题
第一站 1号题
患儿 3天，发现黄疸2天，

2号题

第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

病例分析2号题：1月前有生食海鲜--急性黄疸型病毒性肝炎（应该是甲肝检查有抗体阳性）

体格检查：膀胱检查，脑膜**征检查。技能操作：男溺水抢救（人工呼吸和胸外按压）

第三站：正常胸片。支气管呼吸音，心肌梗死，阵发性室上性心动过速，，窦性心律不齐。CT是

肺癌，X线是肠梗阻

3号题

第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期

2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）

第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理

b、隔离衣多久需要清洗一次

2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：**视诊，肋脊角叩诊，脑膜**征

问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）

第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项

4号题

病史采集：咳嗽咳痰

病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查

体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏

心电图：窦缓
房颤
心音：心尖部听不出
肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎
肠梗阻
5号题

病例分析：婴儿腹泻。

5号：
病史采集：发热、咳嗽、咳痰。
病例分析：乙肝、肝硬化、腹膜炎、贫血。
心肺复苏
**触诊、脾脏

6号题

15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

6号题
病史采集：男性，**岁，上腹饥饿痛1周
病例分析：1岁半儿童，发热2天后惊厥2次，......伴发热 T38.1，呕吐、意识障碍，......脑膜**征（+），......WBC 16 N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。
查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角
操作：腹部手术的消毒
第三站：气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤

第6题《安徽》

病史采集：上腹部饥饿痛7天

病例分析：一岁半男孩突发恶心呕吐伴发热惊厥2天入院

2天前无明显诱因下出现高热T38.5
使用退烧药可缓解。而后又发热且伴有惊厥2次，发作时四肢抽搐，持续15分钟。发作后意识模糊，为进一步治疗入院。

查体：T38.9
P130次/分 R25次/分 BP90/60mmhg
意识模糊全身皮肤未见出血点，无黄染，淋巴结未及肿大。咽部充血，双肺听诊未及干湿性啰因，心脏听诊心律130次/分，各瓣膜未及病理性杂音，颈强直【+】克氏征【+】布氏征【+】

辅助检查：WBC19*10 9/L
HB116G/L
N 0.86
L
0.22
CRP56

体格检查：肝脏的触诊【双手单手】；指出锁骨上窝胸骨上窝肩胛间区腋中线
锁骨中线肩胛下角线
；扁桃体的检查；

技能操作；胆总管结石术后发生胆管瘘，需要从原来的切口切开，你已经洗手，未带手套，未穿手术衣。请予口述消毒的方法？【注意该患者已经是感染切口】

上机；窦性心动过速，支气管呼吸音，肠梗阻，脑梗塞，室上速，医德医风【你会的】，气胸，正常心电图
7号题

第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，

病例分析是小儿发热伴皮疹

第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜**征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、

8号题

8号心绞痛，，柯雷氏骨折，
穿手术衣服电脑试题

胸膜摩擦音

支气管呼吸音

房性早搏

窦性心动过速

气胸

胰腺炎

肠梗阻

9号题

男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

9号题：病史采集：女性患者15岁，高热伴右膝关节红肿热痛10天。1.舒张早期奔马律，2.不确定（估计为支气管肺泡呼吸音）3.气胸。4.不确定（可能为胃肠穿孔，或者为肠梗阻）5.硬膜外出血 6.窦性心动过缓7.室性早搏8.医生有义务劝导病人戒除不良生活习惯
10号题，

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

成都10号题

第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；

病例分析：类风湿性关节炎、贫血；

第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；

第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早

11号题

第一站

尿路**正问诊

化脓梗阻胆管炎分析

第二站

导尿

气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第三站
窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题
病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

12号题病史采集是右胸腔积液
病例分析是成年女性口腔溃疡面部红疹发热2月尿蛋白++尿胆元升高偶尔有双下肢关节肿痛二站是呼吸运动方式频率幅度腹壁静脉曲张检查（以手背静脉演示）脑膜**征结果及阳性表现另外就是胸腔腹水穿刺

13号题

病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院

病例分析：急性盆腔炎

操作：换药

体格检查：脑膜**征

13号题目：廣東的
一站（病历采集：晕倒一次伴四肢乏力半小时；病例分析：口服流产药物，行清宫术1周出现下腹痛2天，体查T39度，有产检有脓性分泌物，宫颈抬举试验阳性，后穹隆有搏动，血常规WBC 17*十的九次方，N 0.91）
二站（体格检查—**触诊，肋脊角扣击痛，脑膜**征。相关问题是反射弧的5个组成部位。操作—左脾脏切除术后3天换药，相关问题是湿性坏疽换药要注意什么，伤口水肿用3%~5%生理盐水湿敷是什么原理）
三站（心尖区杂音，支气管肺泡呼吸音，房颤，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X片，患者月经来了无讲，医师无问，入去做手术时被告知不可以做，谁要负责任？）（判断是自己选的，不知道对不对哦）

14号题：

病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜**征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题

肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？中部反射消失见于胸髓９－１０节病损

16号题

病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？

病史采集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月

病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折

17号题:（甲状腺检查，肺叩，肝上界叩疹，典型甲状腺肿大，结节，）
病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺

17号题病历采集女 31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天

18号题
发热腹痛腹泻3天

COPD

腋窝淋巴结右肺下界移动度检查，叙述正常胸部扣

移动性浊音巴彬斯基征

皮脂腺囊肿切除

[题号18]：男子，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天。
第二站：
腹股沟淋巴结触诊
体表标志：胸骨旁线肩胛线肋脊角锁骨上窝后正中线
简易呼吸器的使用及相关问题：1.频率；2.潮气量；3.使用指征。
第三站：
1.收缩期吹风样杂音
2.支气管肺泡呼吸音/肺泡呼吸音不确定听诊位置大概是后肺尖部
3.急性胰腺炎
4.肺癌/肺结核我选的肺癌
5.正常腹部平片
6.窦性心动过缓
7.右束支传导阻滞
8.短片：主任要求把换药、拔管等操作都让实习生做，问意见。
我选的：应该积极鼓励实习生操作，但应该是上级医生指导下进行。

19号题

第一站
男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站
体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？

2胸膜摩擦音听诊部位？

操作

穿手术衣戴手套

提问
1先脱手套还是先脱手术衣？

2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站
期前收缩

三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞

肺泡呼吸音奔马律

医德医风

医生有义务劝阻病人戒烟限酒

20号题

饥饿痛十二指肠溃疡
体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊

20号题：湖南
病史采集：腹痛，腹胀几天伴停止排气排便2天。
病例分析好像是个甲亢
体格检查：心脏听诊，脊柱叩诊，**指诊。操作是换药。
上机她不记得了。

21号题

活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。呕吐伴下腹痛痛一天第二站是**的触诊，左下腹包块深部触诊，**指诊，心肺复苏

男 44，咳嗽咳痰发热1周

22号题，

查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

22号题
房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜**征心脏听诊

22题，
第一站：病史采集：男，70岁，夜尿增多两个月。
病例分析：缺铁性贫血。
第二站：心肺复苏。液波震颤。巴宾斯基症。
提问：髌震反射。右肺移动度检查。
第三站：室性期前收缩？湿啰音，肺结核，硬膜下血肿，心肌梗死，室性心动过速，

23号题
病史采集：呕吐伴上腹痛1天
23号病例分析老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周（COPD急性发作，呼衰，上感）

技能是切开缝合

体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上

24号题
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
[24号题] 采集：女，腰疼，低热，盗汗
分析：肺结核、结核性胸水
导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊
奔马律、湿啰音、硬膜下血肿、肺结核、肠梗阻、室速、房早

25号题

采集
小儿
2岁
发热一天
惊厥

病例
急性肾小球肾炎

操作
除颤安全需要口述即可

提问
野外急救无心电图能否除颤

同步放电钮与非同步放电钮有什么区别

体格检查
颈部淋巴结触诊
肺下界叩诊
膀胱叩诊
（口述检查内容）

提问
腹膜**征有哪些体征
有什么临床意义

人机对话
1、舒张期杂音 2、湿啰音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤

26号考题：

病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题（安徽）：一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

27号
病史采集是个孕妇
病例分析是老慢支
操作是插胃管
体检是：肝脏触诊，眼部检查
问题是：什么神经损伤会导致瞳孔变化——动眼神经损伤会导致瞳孔变化

山东27号第一站：女性，18岁，心悸、气促2周，加重1天。
病例分析：男性，65岁，尿频，尿急，排尿困难2年，加重1天。
第二站：**触诊，腹部包块触诊，脑膜**征。
腹穿
第三站：湿啰音，舒张期隆隆样杂音，肠梗阻，气胸，3度传导阻滞

28号题：病

例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。

29号题

病史采集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。

病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体：身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。

操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。

测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射；

30号题

病史采集咳嗽、咳痰1周，发热3天；

病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎；

体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜**征；

上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了

30号题病采：心悸
气促
病历分析：消化道穿孔
查体：胸部体表标志
操作：骨穿

31题号：

病案分析 71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血
病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；
上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

31号题：第一站，病史采集：中年男子胸骨后疼痛三月，近三天加重入院。病例分析：结肠癌伴贫血。第三站：心电图是阵发性室上速，x线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风，心包炎，脑梗死，胸腔积液。第二站：一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊，技能操作：车祸右前臂开放性骨折急救。我就记得这么多了

32号题

安徽题号32 信息采集：呕吐伴腹痛1天
分析：急性乳腺炎
操作：切开缝合
体检：气管，肺下界移动度，腹部压痛反跳痛

33号题

病史采集是肠梗阻

病例分析是甲状腺肿

第3站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻

33号题：第一站：腹胀呕吐7天，病例分析：甲状腺癌？？
第二站：测腋温；心脏触诊；肝脏触诊；三腔二囊管。第三站：气胸；房颤听诊，呼气相干湿啰音；正常心电图；室速；脑出血；消化性穿孔；医德医风：红包的处理。我的第三站错了一个，不知道是哪个。可能是穿孔。

34号题
上腹部隐痛二月黑便二天

山东济南34号：
病史采集：腹痛腹泻
病例分析：洗澡摔伤背部，糖尿病患者，诊断：背痈，2型糖尿病
查体：**触诊，腹部包块深部触诊，操作：清创
上机：二狭
湿啰音 CT：脑出血 X线
肠梗阻
心电图，正常，室速

34号题

第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题
病史采集心悸四年，高血压病史4年
（高血压心脏病）

病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）

35号题

病史采集
40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月

病例分析
蜂窝织炎 2型糖尿病

体检
扁桃体检查心脏触诊移动性浊音

基本操作
清创术注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一

辅助检查可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定

35体检
扁桃体检查
心脏触诊
移动性浊音
基本操作
清创术
注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一期缝合
病史采集 40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月
病例分析
蜂窝织炎 2型糖尿病辅助检查
可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定

36号题：

肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？

36号题：**的视诊，移动性浊音的检查，**指检

37号题
第一站37号病例采集肺癌的，分析是
慢性胆囊炎急性发作
1.病史采集
老年男性
心悸几个月
加重1天入院，既往高血压病史10年。
2.病例分析
输尿管结石
第二站
体格检查
1.肺部叩诊方法和顺序
2.如何判断血流方向...（忘记怎么问的了）！
3.腹壁反射
操作
上臂皮下肿物切开和缝合

38号题：

问诊：心悸+高血压

病例：直肠癌

查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧

上机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿啰音；房颤；房型期前收缩；正常胸片

急性胰腺炎；左肾结石

病史女 18岁心悸、气促2周，加重1天门诊入院。心电图频发室性期前收缩

39号题

病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿啰音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查

40号题

病史采集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核

病史采集：有机磷中毒病例分析：乳腺癌

2站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核

3站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义下肢检查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜**征

上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎

提问：创面有煤灰怎么清洁

41号题：

病史采集：心梗
病理分析：宫外孕

操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

41 号
病史采集18岁女心悸气短加重一天入院诊断室性期前收缩
病案分析
男喝酒突发腹痛
既往十二指肠溃疡3年
查体痛苦面容屈腹
腹痛转移右下腹
右下腹压痛反跳痛
板状腹肠鸣音消失。实验室白细胞12中性80多 plc正常
我诊断1 慢性十二指肠溃疡伴消化道穿孔 2急性腹膜炎 3肠梗阻
第二站
甲状腺检查
心脏叩诊
穿脱隔离衣
第3站 1心包摩擦音 2呼气性干湿啰音3右桡骨骨折4 肝癌5房颤6室上速 7 认真听病人将病情在开单子
那个想不起来了
我觉得握拳对可是只得了19分

41号：
病例分析ITP 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

42号题

第一站间断咯血12年，再发一天；病例分析肝癌

第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜**征，基本操作穿手术衣带无菌手套

第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎

3上机部分
干湿啰音
左尺骨骨折
心包摩擦音
肺结核
房早
室早
硬膜下血肿

43号题

诊断，原发性肝癌。

操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。第1站, 病例分析：肝CA 第2站
肝单手触诊
胸廓扩张度
脊柱检查
操作：甲状腺手术接台第3站 CT:肝破裂 X线：
左肱骨骨折 ECG： 1房早 2室早

抽签43号。

病例分析 70
再生障碍贫血。（我诊断急性白血病）错了。伴发肺炎，

主诉 16岁女

乏力全身出血点，瘀斑1个月，发热4天。全血细胞低，淋巴细胞比例0.63.余（—）

病史采集 30 号

心前区痛7天加重3小时

体格检查是肝脏触诊，胸廓活动度检查，脊柱检查（要说细致点）

操作是

连台手术，怎么换手术衣，穿手术衣手套。

3站心电图是一个房颤，一个室早。医德是b超大夫代替病人缴费这个容易，选择病人应该到收款处缴费。肱骨骨折x光片。ct外伤有血，肝破裂。两个听诊没听好。

44号题：

病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

病史采集：男性，49岁，间断咳嗽、咳痰、咯血及低热X天。（是不是考虑肺结核病啊？）

病历分析：女性，50几岁，大便后**处有肿物脱出，开始是可以自行回納，半年后常常需要用手推入还会脱出，便后纸巾上有新鲜血迹，肿物柔软，不痛，暗红色，直肠检查手套上沾有血迹。（是不是考虑外痔啊？还是内痔呢？）

体格检查：胸部叩诊，膀胱检查，膝发射，问题：正常心尖搏动点的位置，范围

基本技能：心肺复苏

第三站：心脏听诊：不知道是舒张期隆隆样杂音，还是收缩期吹风样杂音，肺部听诊：有呼气时支气管肺泡呼吸音和湿啰音，吸气时支气管肺泡呼吸音和湿啰音，还有干罗音，哮鸣音等，不知道选哪个才对。CT：选项有肝癌，肝破裂，脾破裂。胸片：选项有右侧肺炎，肺癌，肺结核等。（前面选了肝破裂和肺癌好像都错了）骨折片：左侧肱骨近端骨折是对的吧。心电图：房颤，室早。医德医风：告诉病人手术有几种方法，让他选择。

45号题：病历分析
老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

45号题
1站病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院
病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心律116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）
2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

46号题

病史采集
皮肤黄染（乙肝 20年）

病例分析
急性硬膜外血肿骨折

操作
心脏叩诊
淋巴结触诊
外伤抢救

46号题
病史采集皮肤黄染伴食欲不振3日，查HbsAg+余年
病例分析硬脑膜外血肿
颅骨骨折
查体：1.锁骨下淋巴结触诊 2.心脏浊音界叩诊 3.肋脊角叩诊
操作：车祸右小腿骨折，出血少，你作为现场医师如何处理？
心脏听诊：男，篮球运动员，近期有活动后心悸，心尖听诊（我答的期前收缩）
肺部听诊：干湿啰音
心电图1：房早
2.阵发性室上速
CT:脾或肝破裂，不清楚
X线：感觉是肺炎

46题
第一站：病例分析题，三米高处落下，左侧头部着地，左侧头皮血肿，神志不清，恶心、呕吐、头晕，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧肢体肌张力1级，颅脑CT示左侧颅骨内板下凸透镜行血肿，颅骨有骨折线。请写出1.初步诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。该题15分钟。
病史采集题，患者男，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年，请写出现病史及相关病史的问诊。该题11分钟。
第二站：体格检查及技能操作体格检查：1锁骨上淋巴结触诊2心脏相对浊音界叩诊，并在体表标出相应界线3肋脊角叩诊技能操作：下肢小腿骨折的急救处理让自己找夹板绷带以上都是对着模拟人边说边操作
第三站上机共八道题心肺听诊各一道，心脏是奔马律肺是干湿啰音。心电图2道。胸片1道气胸，腹部CT一道外伤脾破裂，骨折一道最后医德医风一道患者肺癌家属要求瞒着病人病人要求知情怎么做。以上均为单选。

笔试46号+操作54号：病史采集：男性，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天。已发现HBSAG阳性20余年。

病例分析：中年女性，自3米高处摔落，摔伤左颞部，开始昏迷，后清醒，感头痛、头晕，伴呕吐，为喷射性，后再次意识不清，入院。查体：神志不清，浅昏迷状态，CT：凸透镜高密度影。

操作：锁骨上淋巴结触诊、心脏叩诊、肋脊角叩击痛。右小腿开放性骨折包扎搬运。

电脑：气胸、左股骨骨折

47号题

一站、尿频、尿急、尿痛。
病例分析肠结核

病史采集：男性，发热，腹痛腹泻 3天。

病例分析：男性，65岁，反复胸闷，胸后烧灼感2个月，加重**天。

体格检查：腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群），肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查，操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有COPD吸氧是高流量还是低流量？

48号题：

病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析是个反流性食管炎

导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）

48号题
1问诊及病历分析
问诊
间断咯血12年
病历分析
肝硬化
肝癌
2查体
胸部体表标志
腹壁静脉曲张
脑膜**征
操作
穿手术衣
手套
3上机部分
干湿啰音
左尺骨骨折
心包摩擦音
肺结核
房早
室早
硬膜下血肿
49号题

第一站：
病史采集：神志不清、全身出冷汗1小时，既往糖尿病史8年
个人认为：糖尿病低血糖昏迷
病例分析：左股骨颈骨折（股骨头下骨折）
第二站：
心脏听诊、振水音、**指诊、男性导尿管
提问：振水音阳性说明什么问题
严重尿储留一次**不得超过多少？1000ml 为什么？
第三站：
1.实在很难听明白我选的窦性心律不齐，但又像期前收缩又像房颤病史说心律86次，心悸，所以选了窦性心律不齐
2.右肺尖支气管呼吸音加湿啰音
3.肾破裂
4.左桡骨骨折
5.窦性心动过速
6.室上性心动过速
7.支气管镜术前有问题患者拍床示意，但术中患者拍床未停止检查
选向患者解释已经采取措施，但支气管镜检查本来就有痛苦，希望病人理解（A）

50号题

病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿啰音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

50号题广东
第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析(50号)，22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到**排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。

51号题：
病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊
脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

52号题：病史采集：女二十六岁消瘦，烦躁，易怒病例分析：肝硬化腹水门脉高压

贫血体格检查：脾脏触诊体温测量作：穿脱手术衣戴无菌手套

53号题：

第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。

病例分析：3小时前突发上腹痛痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11

诊断：急性胰腺炎

第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。

第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿啰音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。

54号题病

例是肝癌，

查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

操作是阑尾换药。

55号题

病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级

体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

55号60岁女性患者，消瘦伴多饮，烦渴，尿量增多3月
病例分析试题编号19：考的肺脓肿：50岁男性患者，发热，咳嗽咳痰3月，缓解后加重一周，X线片：右上肺水平裂高，阴影
56号题

病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標誌位置還有闌尾手術區消毒

57号题

第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天.
妊娠

病史采集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时...

1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克

第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰

第三站:心包摩擦音,干湿啰音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒..)

58号题

病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

58号题：病史采集：腰痛低热盗汗一月
病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级
体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

59号题

病采：乏力，纳差。巩膜黄染

分析：结核性胸膜炎

股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。

60号题

病史采集是反复粘液脓血便4年，再发伴加重1月；病例分析是急性心梗的，发病4个小时，建议行急诊PCI+支架置入术。体格检查是：腋窝触诊，移动性浊音叩诊及巴氏征检查，边做边口述。问了个反射弧的组成。上机考一个腹部CT，其他的不好怎么说，心电图像有一个房性期前收缩和一个正常心电图

60号题

病史采集：腰痛低热盗汗一月，病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级，体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜**征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

61号题

第一站：病史采集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。病例分析：2型糖尿病。

第二站：心脏听诊，振水音检查，**直诊；问题：什么稽留热，见于什么病。胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。

第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。

62号题

病史采集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。

病例分析：冠心病（变异型心绞痛）

体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。

操作：四肢静脉穿刺

河南商丘62号题

病例采集：几号忘了不是6就是8号第一站男57岁近两周腹胀近日来呕血黑便饮酒15年
27号病例分析维生素D缺乏小儿佝偻病三站腹股沟淋巴结检查心脏听诊腹部移动性浊音技能操作四肢浅静脉抽血分析

63号题:

病史采集是宫外孕，病理分析是2型糖尿病
体格检查是**视诊，腹部触诊，脑摸**症，手术区皮肤消毒

64号题

病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是。系统性红斑狼疮

体格检查是眼部的检查

心电图左束支传导阻滞

65号题

病历分析血小板减少性紫癜

第二站测体温
心脏叩诊振水音鼻导管

66号题：

病例分析
诊断
右心衰
病史采集
是个
上消化道
出血

67号题
第一站
病例分析：缺铁性贫血
病史采集：22岁女性，全身浮肿一周
第二站：
体格检查：瞳孔对光反射，脾触诊，胸部体表标志
操作：腹部正中切口铺单
问题：1、铺单可不可以移动？移动原则？
2、碘伏消毒的好处？

厦门68号题：
第一站：反复便血的
第二站
甲状腺的体检，肺下界叩诊，骨穿

69号题：第一站。口渴，多饮多尿...

第二站：肝脏，**，淋巴结触诊，胸穿

提问：**橘皮样改变是怎样形成的，胸穿诊断性穿刺需要抽液多少

第三站：房颤，室颤，

广东70号题: 病史采集:反复心悸4年,加重1天.既往有高血压4年．
病例分析：16岁女性,皮肤瘀点、瘀斑1月,发热*天.10天前月经增多,伴头晕、乏力等,*天前发热,咳嗽咳痰.当地医院查血常规示全血细胞减少,予输血等处理后无明显好转.查体:T38.9℃，R24次/分，HR102次/分，BP100/60mmHg,重度贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，右下肺可闻及湿啰音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部查体无特殊。辅助检查：血常规：三系减少（具体不记得了），网织红细胞19.6*10^9/L,肝肾功能正常。
体格检查：
心脏触诊、肋脊角叩痛、**指诊。提问：心脏触诊震颤的意义。操作：清创缝合。怎样预防破伤风感染？怎样达到一期缝合？70号
肺部叩诊曲张静脉血流方向判断
腹壁反射
麦氏点
皮脂腺囊肿
切开缝合术

71号题

广州

病史是面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天

病例分析：间断胸痛2周吧，貌似心绞痛

体查就扁桃体检查，胸骨上窝，腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述，肝脏的触诊

还有就是简易呼吸器的使用

72号题

第一站：1. 病史采集男性 21岁干咳、低热3天咯血1天 2. 病例分析（写个大概，记得不是太清）女性 35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1节育器避孕血象多少忘记了

73号题

病史采集，女60岁，消瘦伴多饮，多尿两月，

病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大，

操作，穿脱隔离衣，体检，颈部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊，

74号题：

病史采集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周

病例分析：便血原因待查

失血性贫血

查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体

操作：吸氧

计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意

75号题：

病例分析是水痘

75号题：

病史采集：低热，盗汗

病历分析：男，7岁，发热，无寒战出疹，上感，抗生素治疗效果差，胸片右肺中叶浸润性阴影，双肺听诊呼吸音清，WBC：9.0×10^9/L，

体检检查：锁骨上淋巴结检查，心浊音界的叩诊（要求叩出相对浊音界并汇报），右上肢开放性骨折的止血及固定包扎。
医梦园整理

多媒体：2个心电图，2个肺部听诊，1个心脏听诊，CT：硬膜外出血，腹透：直肠癌，医德医风：向总值班室报告，先拍CT

76号题

病史采集：类风湿性关节炎

病历分析：高血压、肺水肿

76号浙江

病史采集：心衰

病例分析：梗阻性黄疸，胰头癌，查体：肺部听诊，膝关节小腿检查

77号题；

阑尾炎消毒肺下界移动度叩诊，气管标志腹部压痛反跳痛腹肌紧张

一、1、自发性胸痛2年，发作3天

2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）

二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射

清创缝合术

78号题
1站：采集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎

第2站：体温检查！还会问各种热型的意义
心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同

第3站：操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？

第1站：

采集是腹痛的分析是急性肾小球肾炎

分析：46岁，女，持续上腹痛3小时，进食没炸食物史，脐部左上方压痛

第2站：体温检查！还会问各种热型的意义

心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同

操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？

心肺复苏：小儿心脏按压位置、心肺复苏应保持什么位置

上机：甲亢、心律不齐、升结肠癌、右束、房早、硬膜下血肿

79号题

腹痛结核病心脏的听诊脾脏触诊穿手术衣戴手套

80号题，

病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，，

病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊，

体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊，操作：三腔二囊管止血

3站“房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚

81号题：

第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

82号题

采集：肺脓肿

分析：慢性乙肝、肝硬化合并自发性腹膜炎

检查：语音震颤、肝触诊、脊柱检查

上机：硬膜外血肿、气胸、食管静脉曲张

83号题

体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少

病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。

上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿

84号题

病史采集
发热，口腔黏膜溃疡

病例分析
子宫肌瘤

体查
腋窝淋巴结触诊脾触诊膝反射
问题:何为踝阵挛
阳性意义

操作
前臂骨折固定三角巾悬吊

上机操作
支气管肺泡呼吸音
奔马率
胸腔积液
肠梗阻
房颤
右束支传导阻滞
硬膜下血肿

85号题

吸氧，病历特发紫癫体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音85号组题，

病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。

病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。

第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！

86号题

病史采集；头痛，
病例分析；子宫肌瘤，体格检查；胸壁视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作；阑尾手术区消毒。

87号题

问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天

病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余

全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高

血压1级+低钾血症。

操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。

胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区

胸腔积液胸穿做培养

肝脏触诊

上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心

电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。

88号题：

病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！

88题，
病史采集：甲亢
病例分析：化脑
体检：颈部淋巴结触诊，肺下界叩诊，膀胱检查
操作：前臂骨折固定
机考：正常心电图，正常胸片，肠梗阻，室颤，舒张期隆隆样杂音，脑出血

89号题

1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。

2、病例分析：肩关节脱位，骨折。

3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征

4、操作：男性留置导尿。

90号题

病采：腹泻、发热

病分：乳腺增生

操作：腹股沟淋巴结触诊

腹部体表标记分区

心脏触诊

91号题

肝脏触诊呼吸运动视诊小腿检查浮髌试验胃部手术消毒腹泻便血3年老太突发

头疼11小时高血压3级

脑出血

92号题

第一站病史采集女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。

病例分析 COPD

第二站基本操作胸穿问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？

体格检查 **视诊；振水音；脑膜**征问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别

第三站心脏听诊房颤胸部听诊湿啰音+哮鸣音胸片肺炎腹平片肠梗阻心电图窦速；右束支传导阻滞 CT 脑出血医德医风选医生做法欠妥那个

93号题

第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。

病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）

第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺

第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左侧胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术

94号题：

病例分析：高血压心衰

病史采集：发热惊厥

95号题

病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。

分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。

体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。

提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。

操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。

提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。

上机： 1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图7、心电图8、检查时，6题选了窦速，7题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确

96号题
病例分析：结核性腹膜炎
第二站：脑膜**征，**的视诊，腹部包块触诊
操作：腹腔穿刺

97号题

97号：病史采集：水肿肉眼血尿5天，尿少头痛一天

病例分析：三岁男，反复发热一月，昏睡三天（化脓性脑膜炎）
98号题

病史采集：呼吸困难，乙状结肠癌手术范围，肺活动度，病理分析：输尿管结石

体格检查：肺活动度

技能操作：乙状结肠癌手术消毒范围

辅助检查：

99号题

1.发热，下腹痛

2.可能是呼衰，肺气肿

3.量血压，腹部A听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套

100号题

惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤

100号题

山东

病史采集：
女性
尿频尿急尿痛

病例分析：甲亢，母亲有甲亢，T3T4高TSH低，其他无异常

体格检查：1胸部叩诊 2腹壁反射 3麦氏点的位置及意义

操作：穿手术衣
戴手套
如果接台怎么脱手术衣，手套

提问：为什么要洗手套的滑石粉

第三站：正常胸片
，
房颤
，
湿啰音加哮鸣音
，
心包摩擦音
，
肝癌
，告知患者手术由患者自己决定

101号题
病史采集：低热伴腹泻、右下腹痛4月
病例分析：2型糖尿病
体格检查及基本操作：巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛；慢支病人面罩给氧
辅助检查及医德医风：心电图（阵发性室速、房早），胸片：气胸；头颅CT：硬模下出血；心脏听诊，医风

102号题

第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。

查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

103号题：病史采集：神志不清伴全身冷汗2小时，有糖尿病病史，

病例分析：尿频，尿急，尿痛伴烧灼感

104号题

病史采集

女性 55岁，间断性左下腹痛，腹泻2年，加重3天。病例分析

急性乳腺炎。操作甲状腺触诊，腹部紧张度压痛反跳痛，膝反射，背部伤口清创缝合术。甲状腺触诊，腹部紧张度，压痛、反跳痛，膝反射，背部伤口清创缝合术

105题：发热关节疼痛3周

有机磷中毒

穿脱隔离衣、心脏扣诊、皮肤弹性、水肿、腹部体表标志，四分法

动静脉杂音部位区别

{室间隔缺损、湿性啰音、哮鸣音、肺炎、硬膜下血肿、房颤、左束支传导阻滞}

？？？？？？？？？？？？？？

第三站
1舒张晚期隆隆样杂音，2，湿啰音和哮鸣音 3.胸腔积液4.阵发性室上速
5.右束支传导阻滞， 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.选加強沟通那项

106号题

病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿啰音、啸鸣音

107号题

病史采集：男性，左第一趾关节肿痛

病例分析：急性心肌梗死

听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确）

右上肺肺泡呼吸音，湿啰音

X线：胫骨骨折

肠梗阻

CT：脑梗死

心电图：房颤，室颤

医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？

查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音

操作：左结肠癌术前消毒

108号题：

查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊（单手）

操作：穿脱隔离衣

病史采集：女性患者，20岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。

病例分析：剖宫产术后6天，右侧**胀痛伴发热3天

109号题

1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天

2.病例分析1.心包填塞

2.休克

3.多发肋骨骨折

3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义）

4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)

5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折

心电图：1.房颤？

2.室性心动过速

医德：选A

110号题

第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌

111号题

病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药

112号题

病史收集;血尿3天；病历分析：28岁女性，怕热、多食3个月，发热、咽痛3天，昏迷半小时；骨穿心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射

113号题

病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。

病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。

体格检查：对光反射、**触诊、肝脏单手触诊。

技能操作：四肢浅静脉穿刺取血

114号题

广州番禺

体查：肺下界膝反射左腹部包块深触诊

操作：下肢骨折处理

病例分析：肝ca

问诊：哮喘

115号题

病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石

体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛

116号题

第一站：病例分析是胃溃疡穿孔

病史采集：糖尿病

第二站：第7颈椎部位，脑膜**症的检查

桶状胸的前后径是什么，表现对应的疾病

腰椎骨析是怎样搬动的颈椎受伤的搬运

第三站股骨径骨折

117号题
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛
118号题

病史采集：发热、腹泻、腹痛三天

病例分析：好像是个慢支

第二站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜**征、墨菲征

四肢静脉穿刺术

第三站

119 号题

1高血压，胸闷心前区听诊我选的是心包摩擦音

2 肺部听诊老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天听诊

选湿啰音

3 上腹不适就诊

CT 平扫和加强急性胰腺炎

4 气胸

5 结石（肾？输尿管？）

6 ECG：窦性心动过速

7
室性期前收缩

9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查

120号题

病史采集是，女，18，突发右侧搏动性头痛

病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克

操作：动脉穿刺

体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、**视诊心电图：房颤、室颤

121号题

查体：脾脏触诊

第一站

病史采集：心悸

病例分析：溃疡性结肠炎

第二站

体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律）脾触诊（仰卧位）膝关节及小腿检查（包括浮髌试验）

问：髌阵挛阳性表现及临床意义

操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位）

第三站：窦性心律不齐湿啰音和支气管呼吸音？室颤窦性心动过缓急性胰腺炎肾结石肺癌不应该收病人钱

122号题

病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊

病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg

考虑：开放性血气胸，失血性休克，

操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征，

第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折

，肠梗阻，脑出血。

123号题，

第二站给大家补充一下，**视诊，墨菲征，脑膜**征，穿手术衣，戴无菌手套，考官提问：橘皮现象见于什么病，墨菲阳性见于什么

今天考第三站上机，只剩10秒的时候我点交卷，点了几次，貌似没最后确认就走了。刚出去，监考老师喊我回去，进系统打开我刚才考试电脑的成绩，看到之前的考生有考8分，10多分的，我在最上边，一看牛B，34分，监考的说啥子系统错了，但又不晓得哪儿错了，鼓捣我又重新考了一次。谁知道咋回事啊？是不是因为我点了一次交卷，正好系统时间到了，又自己交了一次，计了 2次的分数加到一起了，很郁闷。

好了，为了感谢大家百忙之中进来看稀奇，特附上123号题目，之前的一个帖子里123号题完全是错误的，害我今天考试之前还多激动的背，结果考试的时候一道没有，当时心理是哇凉哇凉的啊！！

病史采集：男18岁，多饮，多尿3月，伴昏迷2小时

（明显是个1型糖尿病酮症酸中毒）

病例分析：女44岁，间断上腹痛2年，伴黑便3天，疼痛为饥饿痛，进食后缓解，秋冬季加重，查体：结膜苍白，实验室检查：HB 74
等等...

(1、十二指肠溃疡伴出血，2、失血性贫血)

体格检查和操作：

胸部正常位置能听到什么音；脊柱的检查；

操作是吸痰术

提问是：每次吸痰不超过多少时间，间隔多少时间

如果吸痰时患者发生呛咳，你该怎么处理

（正确答案网上到处都是，我就不多说了）

上机：受凉，发热3天看胸片

（肺炎）

一个尺骨骨折

一个外伤后CT

（脾破裂）

心电图考了室性心动过速，还有个房早，不太确定

反复咳嗽，哮喘30年

（胸部听诊是个湿啰音伴干落音）

124号题：病史采集：一个全腹部痛伴恶心呕吐6天

病例分析：甲状腺瘤

操作：体表标志，液波震颤，插胃管，问：插胃管为什么不插到底

脑膜**征

查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，**指检，胸骨角的意义。

操作面罩吸氧

125号题

病史采集，21，咯血

病例分析，27，两下肺炎

125号：

收缩期吹风样杂音，向腋下传导

干啰音和湿啰音

肺炎

硬膜外血肿

左肱骨骨折

房颤

室性心动过速

尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权

126号题

1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿啰音。

3。脑膜**症4。导尿

127号题

127号：

病史采集：男，70岁，突然晕倒一次伴四肢无力半小时急诊入院。

128号题

129号题

1. 颜面浮肿，血尿乳腺囊性增生

2.穿脱隔离衣腹壁反射（提问）

3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大

130号题

130号：肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常

131号题

检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天

132号题：检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天

132号题

病史采集：腹痛，呕血黑便_天

病例：冠心病（心梗？）

体格检查：胸部视诊，脊柱检查，脾脏触诊

操作：腰穿

133号题

第一站：
病史采集
乏力伴巩膜黄染

病例分析：心绞痛。

第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。

第三站：硬膜外血肿。

134号题

病史采集：男性，30岁，腹痛，高热，

冠心病：不稳定心绞痛，窦性心律，心界不大，心功能II级

第二站：浅静脉穿刺体格检查：眼球对光反射，胸廓标志，脾触诊

第三站：收缩期吹风样杂音，肺部干湿啰音，一度房室传导阻滞

广西桂林134 病史采集，女性，34岁，发热，腹泻，下腹痛3天入院。技能操作

四肢浅静脉采血，问题静脉炎表现？四肢浅静脉多次抽不到血，还可以从哪些部位采血？

体格检查

眼的对光反射，口述指出第7颈椎棘突，腋中线，肩胛下区，锁骨下窝，双手脾胀触诊问题瞳孔散大有哪些疾病

多媒体

急性心梗病人心前区听诊收缩期吹风样杂音，咳嗽，喘40年，加重2天肺部听诊湿啰音+支气管呼吸音，肺结核，硬膜外血肿，右径骨骨折，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞，医风医德A

135号题

病史采集是：
发热5天，发疹2天；病历分析是结肠癌吧。说的是70岁女人，腹泻便秘交替4个月，便血1个月，体重减轻8kg，查体慢性病容，右下腹膨隆，轻压痛。体格检查是心脏听诊，浮髌试验，下肢及膝关节检查。操作是人工呼吸

136号题

病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊

病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克

第二站1，心脏听诊，振水音，**指检

2，胸穿

问题：1一般取胸水检测要多少毫升

2气胸从哪个部位穿刺抽气

第三站顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，

137号题

1站：病史采集是24岁女性急性阑尾炎；病例分析是系统性红斑狼疮

；2站：心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术；

3站：支气管呼吸音；脑梗塞；急性心梗；室速等等

138号题

病史采集：男性，72岁，多尿2个月

病例分析：患者男性,48岁，因面色苍白、头晕、乏力6个月，加重伴心悸1周来诊。

半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史，行胃大部切除术。

查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌**正常，心肺无异常，肝脾不大.

化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260×109/L，网织红细胞1.5%,尿

蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。

技能操作：1.肱骨开放性骨折现场固定.问题：骨折固定的目的？

2.**的视诊？脾脏的双手触诊？锁骨上淋巴结的触诊问：橘皮征的病因

139号题

病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。

查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：

体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律

3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

140号题
病史采集是尿多2月，
病例分析我考虑是内痔！主诉是大便时**有肿块脱出伴便血！为鲜血！截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。
体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊，
辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等，其他记不起了。

141号题

第一站

病史采集：全程肉眼血尿伴发热2周。病例分析：2岁小儿，发热3天，皮疹1天。

第二站

体格检查是指出肩

甲下骨，胸骨窝•锁骨中线体表标志。脑膜**征的检查，。问题是问左锁骨上摸到无痛性淋巴结肿大提示什么、右下腹压痛反跳痛提示

什么？操作是三腔二囊管。问题是怎么知道有无活动性出血。机考是我第一题错了，其他是右侧气胸，右上肺支气管呼吸音并湿啰音，右

侧挠尺骨骨折，房性期前收缩，急性心梗，肠梗阻

142号题

广东142号第一站：病史采集：16岁少女，心悸、气促4月，加重1天！
病例分析：1.慢性再生障碍性贫血 2.肺部感染
第二站：**的视诊；振水音；脑膜**征。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别？
电除颤。第一问题：答可以；第二问题：非同步（室颤）、同步（房颤）——同房。
第三站：房颤；（英文的）罗音；硬膜下出血；气胸；尺、桡骨折；正常心电图；左束支传导阻滞

143号题

一站：

病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。

病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可

缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）

第二站：

插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜**征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？

第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿啰音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医

风

144号题

co中毒震水音心脏叩诊腹膜反射

肺结核和蛛网膜下腔出血

血压水平的分类（18 岁以上成人）

　收缩压（mmHg）收缩压（mmHg）

理想血压< 120 < 80 正常血压< 130 < 85 正常高值130～139 85～89

高血压　　轻度（1级）140～159 90～99 亚组（临界高血压）140～149 90～94 中度（2级）160～179 100～109 重度（3级） ≥180 ≥110

单纯收缩性高血压 ≥140 〈90 亚组（临界高血压）140～149 〈90

病史采集公式化答题方法

现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因

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