脑核磁检查病例讨论1例

d****0 · 发表于 2011-6-21 15:30

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者男，58岁，神志清，精神差，头晕1天，伴右上肢活动不灵，肌力三级，手指麻木感，言语不利，无流涎，口角无歪斜，血压120/80mmHg，查血脂血糖均正常，既往于1月前出现右手中指、无名指、小指末端麻木感，颈椎不适感，血压180/90mmHg，经治疗症状消失，自发病来戒烟，戒酒。之前烟一天平均吸1盒，酒一天约四两。入院后给予盐酸倍他司汀、丹参、曲可芦丁、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、脑蛋白水解物、西比灵、拜阿司匹林、尼莫地平、辛伐他丁、低分子肝素钙治疗，治疗第二天，头晕、手麻症状消失，肢体活动障碍较前减轻，言语仍不利。于6月20日做磁共振，颈内、颈外多普勒，多普勒结果如下：TCD描述：1、左侧MCA血流速度增高，伴频谱紊乱。2、左侧ACA代偿性血流速度增高。3、右侧MCA、ACA血流速度增高，频谱形态正常。4、右侧PCA血流速度降低。5右侧VA血流速度增高，S2>S1.6、左侧VA血流速度增高。7、右侧CCA、ICA血流速度增高，伴频谱紊乱。磁共振结果三个压缩文件中“1”是5月20号做的结果，“2”是6月20号做的，“My Documents”是两个结果的综合。片子很清楚，可结合看看。

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

请各位高手指出片子的诊断，还需做哪些检查吗。需要做颈内、颈外血管造影吗，请各位高手帮忙分析一下。

M****I · 发表于 2011-7-18 18:42

病史：患者男，58岁，神志清，精神差，头晕1天，伴右上肢活动不灵，肌力三级，手指麻木感，言语不利

MR平扫（只能看有上部分图）于脑干、双侧基底节及半卵圆中心区可见多发结节状、斑片状信号异常，T1WI低信号，T2WI高信号，部分病灶水抑制序列呈低信号，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。双侧脑室系统正常。中线结构居中。
印象：脑内多发梗塞及大部分软化灶形成。
脑干软化灶形成。
建议：如果条件好建议行头颈CTA。
顺便问一下楼主，患者是你家亲属吗？挺认真么。治疗方案挺好。

y****u · 发表于 2011-7-18 16:17

多发腔梗，左颞枕叶梗塞是新的

j****0 · 发表于 2011-6-23 22:34

脑内多发缺血灶、软化灶。
右侧基底节区像新发的脑梗死，建议加扫DWI。

y****u · 发表于 2011-6-23 15:17

多发腔隙性脑梗塞，有新的也有旧的

w****8 · 发表于 2011-6-22 21:31

颅内多发腔梗，右侧基底节及脑干软化灶形成；
右侧侧脑室旁病灶大于2cm的话，可以考虑脑梗塞。
左侧顶叶脑梗塞。

z****8 · 发表于 2011-6-21 22:12

右侧脑室旁腔梗灶（病灶新鲜），双侧基底节及半卵圆中心多发腔梗灶/缺血灶。

d****0 · 发表于 2011-6-21 20:50

回复 2# 274005

非常感谢，不太会上传和修改，也知道不该上传患者的***。谢谢！

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:40

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:38

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:36

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:34

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:33

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:31

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:29

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:28

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:24

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:23

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:21

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:19

谢谢楼主的支持，帮你上传图片

2****5 · 发表于 2011-6-21 19:16

谢谢您的支持，下载您的文件，帮您重新编辑了一下图片，去除了病人的***，重新上传，谢谢楼主的支持！

[神经与头颈] 脑核磁检查病例讨论1例

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子