肛肠科学习体会——给初学者的一些提醒

d***i · 发表于 2011-6-4 12:48

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进修时先写好病历和手术记录；掌握诊断和解剖；术前肛镜检查和指诊；注意手术时老师的手法，步骤；术后换药及并发症的处理技巧。“引流重要性”。
单独操作时，心理上会有不可避免的紧张和担忧，前几台最好在老师的指导下进行；当然，当你自己开始操作，遇到多点痔时，还会有先做那个或该做那个的疑惑，这就要求明确术前病人的主诉；如肛裂会有便时的疼痛，也有括约肌痉挛的疼痛，一定要分清，这就决定采用的方法不同。一句话"该不该做比你会不会重要”。
初期难免会出现并发症，但一定要术后思考总结。切勿死套理论，但要联系。我见到的一位副主任医师，搞普外的，开展肛肠手术，术前把书一看，肛裂嘛，内括约肌侧切术，术后病人疼痛不轻比前更重，后请教我的老师，说“很简单呀，再在对侧切一下，因为他没切住内括约肌。”再者看书上说“V”型切口，到自己这里怎么成圆形的，越修越大；这就是学习时没仔细观察手法。
做几台时你会兴奋，其实呢，没遇到并发症呢，我在做到的第二十多台时，就出现过，吓得一个月不敢做啦。刚开始胆大，病人内痔较大，约大枣样，三个(3、7、11点）其中7、11点的相连，采用缝扎，经验不足，减张口小，术后三小时病人难受，出现水肿，可以说是看着肿起；后再次手术，一月后恢复。一生难忘。
学习时一定要和老师搞好关系，言外之意"投其所好";有那句话“教会徒弟饿死师傅”。学要学精，开始不要考虑太多。不要遇到困难，不再搞啦，再学别的，那你永远学不好。“一招鲜吃遍天”。
后来遇到我的老师才真正体会，啥叫“隔着窗户纸，一捅就破”，”师傅领进门，修行在个人“。当你做过300-500台真有体会“实践出真理”。2000年至07年在外飘，感觉不到啥，本人07年下半年进修三月，08年考助理，开始临床，那时也就1000多些，09年遇到老师，月3000元，10年执业通过，手术最多一月做过173台；记录是3小时9台。现在在县中医院就职差不多5000元左右。从开始到现在，知足了。
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z****z · 发表于 2013-8-22 23:45

楼主好，二年后的今天，我才有幸、有缘看见你的帖子、优秀的帖子，虽然年纪长你，可是，观其帖字里行间，而知其人水平修养，佩服，后生阁下可畏，忘年爱友可敬，老兄自愧不如甘拜为师。我现在还算能支撑着干，在楼主敬业精神的感召下，我还有啥资格、啥理由而不能做到“老牛清知正午过，不用扬鞭自奋踢”，加油门吧、拼老力吧，沿着楼主的导向，前进、前进、前进进。

w****6 · 发表于 2013-8-20 03:39

我以前是中医大夫懂得针灸

w****6 · 发表于 2013-8-20 03:39

老师我想给你学习肛肠。我现在就在西安。一定要加我呀Q：389978754

g****9 · 发表于 2012-6-26 21:18

现在郁闷的是上级医师很保守，教什么都是含含糊糊的~~~。我现在是一头雾水啊~~~

i****e · 发表于 2012-5-8 08:38

希望你有时间，把那窗户纸给大家发过来

i****e · 发表于 2012-5-8 08:38

期待楼主更多精彩~

h****2 · 发表于 2012-4-17 20:56

写的非常的好，给我们初学者避免了一些弯路，我只是诚恳的希望您，继续把总结的经验以及教训发出来，让大家一起用心去体会、领会其中的道理。

d***i · 发表于 2012-4-17 19:31

回复 34# 丑得想整容

呵呵，不吹的；一百多台时那个月是一万多，后来换医院了，现在在西安一家公立二甲，待遇吗，手术医生拿不多，但至少。。。。

q****l · 发表于 2012-4-17 18:56

只有牺牲自己的身体去追求更高的境界！！！期待自己第一次手术！！！

q****l · 发表于 2012-4-17 18:55

同感啊！！！刚进科室的小虾米！！每天都跟着主任坐门诊上手术，天天都不停的问这问那的！！为了跟他多学点东西，牙龈上火了都帮主任挡酒！！哎····刚入门有太多要学的东西了！！！

j****y · 发表于 2012-4-16 22:00

--*感谢楼主，谢谢分享！

杨****8 · 发表于 2012-4-15 22:19

一个月做到173台5000算少的了。

杨****8 · 发表于 2012-4-15 22:19

一个月做到173台5000算少的了。

i****g · 发表于 2012-4-15 21:05

说的太好了，让我这些初学者少走了好多的弯路啊，这老师的这些心得下，我们成长的会更快些。

消*灵 · 发表于 2012-4-12 21:24

当时老师一看病人的**就知道什么病，我觉得老师太厉害了，呵呵后来才知道，这就是经验啊

消*灵 · 发表于 2012-4-12 21:22

是啊说实话我在和老师学习时，也没做过多少例手术，都是在自己干得时候悟出来的，

p****u · 发表于 2012-4-2 10:59

写的很好，对我们这些刚进门的学者来说受益匪浅，谢谢楼主！

a****4 · 发表于 2012-3-27 21:41

做手术，我想要多看术，多想。楼主值得学习。

w****0 · 发表于 2012-3-27 21:25

楼主的心得体会，会让初学者少走很多弯路.期待

1****0 · 发表于 2012-3-27 09:05

谢谢，对初学者是鼓励和指点。

w****e · 发表于 2012-3-26 21:57

鼓励鼓励，感谢一下。希望可以写出更多的东西。

丑***容 · 发表于 2012-3-26 21:30

手术最多一月做过173台；记录是3小时9台，现在吗？现在才拿5000，吹吧，一个月100多台手术才拿5000，还不换单位，怎么对得起自己啊。

r****g · 发表于 2012-3-22 15:37

我是刚踏入肛肠科，有空交流一下的，

z****g · 发表于 2012-3-21 16:35

我也是　刚入肛肠　谢谢分享经验

高**肠 · 发表于 2012-3-3 20:45

我准备进修肛肠，在广安门，还没有头绪，谢谢你的教导.

c****i · 发表于 2012-3-3 18:16

我希望你有时间，把那窗户纸给大家发过来

石*庞 · 发表于 2012-3-1 16:45

回复 1# dubai

--*感谢楼主，谢谢分享！

z****y · 发表于 2012-1-19 21:02

谢谢楼主的学习体会，坚持很重要

z****i · 发表于 2012-1-18 00:27

回复 1# dubai

写得好，值得学习

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