关于肠出血性大肠杆菌的报道

萨*

5月中旬开始在德国蔓延的肠出血性大肠杆菌（EHEC）疫情仍在继续扩散，截止到5月29日，已有10人死亡，另有数百人感染。此外，包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感染病例，欧洲一时陷入恐慌。
       原来是细菌在作怪。德国当地媒体估计，目前国内EHEC确诊及**总数已逾千人，其中10人死亡。德国官员称，在德国与西班牙相关部门调查清楚本次疫情暴发源头之前，民众应该停止食用黄瓜、番茄、莴苣以及蔬菜沙拉。5月26日，德国汉堡卫生研究所宣布在产自西班牙的黄瓜上化验出EHEC病菌，并怀疑这些受污染黄瓜可能来自西班牙的出口商。由于怀疑蔬菜遭到大肠杆菌感染，奥地利、捷克[根据相关法规进行屏蔽]5月29日宣布将国内部分超市从西班牙进口的黄瓜、番茄和茄子等蔬菜下架。瑞典传染病防止所29日宣布，瑞典已有36人被确诊感染了肠出血性大肠杆菌。法国经济部、卫计委和农业部28日也发表联合公报称，法国发现3例**。丹麦国家血清研究所29日宣布，截至29日，丹麦感染肠出血性大肠杆菌**由28日的9例增加到11例，并有5人病情严重。**仍为8例。源于德国的急性肠道病疫情在丹麦蔓延。
据德国明斯特卫生研究所从事大肠杆菌研究近30年的赫尔格·卡尔赫教授说，此次病菌的传染速度十分罕见。传染速度太快 众多国家“中毒”。目前已经能确定，引起此次疫情的罪魁祸首为肠出血性大肠杆菌的一个变种“Husec 41”。此病症状为出血性腹泻，血管和肾功能受损，最严重时导致溶血性尿毒综合征，致肾衰竭而死。由于这种病菌对很多抗生素具有耐药性，使用抗生素反而会使病菌产生更大毒性，因此目前没有很好的方法治疗这一病菌感染。
不过，德国部分医院目前正在尝试一种新的治疗方法，德国海德堡大学等机构的研究人员曾于去年用一种特殊的抗体治疗3名年幼的溶血性尿毒综合征患者获得成功。
       患者以成年女性为主，感染该病菌的人会产生腹痛腹泻、腹积水或者肾衰竭等症状，而抗生素对其几乎无效，严重者将会有生命危险。
5月15日，德国下萨克森州一位83岁老妇被发现有严重肠出血症状后，被紧急送往医院。21日，她在医院死去。不久之后，德国卫计委门证实这位老妇被EHEC中的一种亚型感染。
       5月27日来自Nature官网的最新消息称德国目前已启动了一个实验性抗体药物eculizumab (Soliris; Alexion)的临床实验计划，并在德国全国境内的医院中广泛推行紧急的eculizumab治疗策略。Eculizumab在不久前曾被福布斯列为目前世界上最昂贵的药物之一。这一药物原来被用于治疗一种叫做“阵发性睡眠性血红蛋白尿”的罕见的免疫系统疾病，其一年的治疗费用可达到40万美元。上周发表于《新英格兰医学》的一篇研究论文称研究人员利用这种药物成功地治疗了三名溶血尿毒综合征患者。药物的制造商Alexion现在为德国提供免费的eculizumab药物治疗。
        Eculizumab的作用靶标是免疫系统的补体信号通路。EHEC生成的志贺氏毒素 （shiga toxin）可激活补体蛋白。这些补体正常情况下在机体对感染产生的免疫反应中起重要作用，然而补体蛋白的过度激活可导致多种组织包括肾脏损伤。“通过eculizumab阻断补体，我们观察到患者的血细胞计数和肾脏功能均得到了显著的改善，”文章的作者、海德堡大学的Michael Kirschfink说。
       目前汉诺威医学院的Brunkhorst的研究小组已用eculizumab治愈了8名患者，其他医院预期也将快速跟进。“但是我们还不敢过于乐观，”Brunkhorst警告说：“目前我们对于这种药物所知甚少，还不明确它是如何发挥效应的。”此外，目前医生们也还在探索适当的给药时间，以确定是应该在肾衰竭早期或是在出现神经系统症状时给予药物。
       上周三，德国明斯特大学医院Helge Karch实验室的科学家们证实目前疾病的暴发是由于一种罕见的大肠杆菌O104:H4引起。过去还从未有研究证实这种菌株与人类EHEC感染有关。目前临床医生及科学家们在尽力挽救患者生命的同时也在竭力对这一菌株的DNA开展测序，以了解这一感染疾病急剧、快速蔓延的生物学机制。                另报道，肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic Es-cherichia coli，EHEC)所导致的感染可以产生轻度腹泻、出血性肠炎（HC）、溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等。而此次的Husec41变种亚型可引起较严重的溶血性尿毒综合征，并导致肾衰竭。


        溶血性尿毒综合症（hemolytic-uremic syndrome）是一种血栓性微血管病，主要出现在于继发性STEC-HUS菌，比较少见，目前还没有很好的治疗Husec41亚型引发的这种疾病的方法，这主要是因为这种病菌对很多抗生素具有抗药性，使用抗生素反而会使病菌产生更大的毒性。为此，医学界通常使用洗血疗法去除病人血液中的毒素，但是这一疗法的效果因人而异。由于这一方法需要大量血浆，德国疫情严重地区的一些医院已表示，医院储备的血浆不久后可能会出现短缺。
       来自加拿大Sainte-Justine医院等处的研究人员在去年曾用一种特殊的抗体治疗3名3岁的溶血性尿毒综合征患者，并获得成功，他们先对这3名患儿施用了多次洗血疗法，但都无效，之后又为这些患儿注射了单克隆抗体Eculizumab。24小时后，患儿状况大为好转，半年后也未出现并发症。
       Eculizumab，即人源型抗C5单克隆抗体，是一种用于治疗肾衰竭的特殊药物，这种抑制末端补体成分活化的重组人源型单克隆抗体能特异性地键合到人末端补体蛋白C5，通过抑制人补体C5向C5a和C5b的裂解以阻断炎症因子C5a的释放及C5b-9的形成。临床前研究表明该抗体对c5有高度亲和力，能阻断C5a和C5b-9的形成，并保护哺乳动物细胞不受C5b-9介导的损伤。

z****9

消化系统传染病，病菌变异多，一定要从源头上来控制。

萨*

消化系统疾病比较常见，咱们任重道远，为了全民的健康，大家一起加油呀!

寒*

怪病越来越多啊，手足口就已经搞得人心惶惶了。去年国外还发现霍乱吧，现在又出来这个，世道真要变了。