右下肺软组织肿块影.考虑肿瘤?

格* · 发表于 2011-4-30 23:11

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本帖最后由继续沉默于 2011-5-7 23:05 编辑

患者,男,咳嗽,腹胀一月入院,CT示:右下肺软组织肿块影.考虑肿瘤?炎性实变?B超示:肝实质性占位.入院查:CEA成数十倍增加,AFP正常,CA19-9稍增加,两对半:大三阳. 据此病情,我考虑原发性肝CA可能性较大,能下诊断吗?

格* · 发表于 2011-5-8 19:51

谢谢同仁们的意见,患者通过一周消炎后再次复查CT,肺上肿块已不明显,故考虑"炎性实变可能",B超及CT都提示肝"实质性占位",患者有多年乙肝病史,且入院辅查"大三阳"综合考虑,诊断为:"原发性肝癌",现行"HIFU"刀治疗中.
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左*容 · 发表于 2011-5-7 13:11

右下肺部的软组织肿块影怎么说，个人觉得，不排除是肺癌肝转移，或原发性肝癌肺转移，不能仅凭B超就诊断的，至少需要增强CT，及CT引导下肝穿刺活检才能定论，诊断即考虑治疗，所以病理是必须明确的，全腹部CT不能不做，要看淋巴结情况，诊断肿瘤分期。

何*鑫 · 发表于 2011-5-5 17:44

不能只依靠辅助检查来诊断，最重要的要根据患者病史症状和体征来诊断，这是医生之本

何*鑫 · 发表于 2011-5-5 17:42

（一）继发性肝癌（secondary liver cancer）肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。我校病理解剖资料，继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清AFP多呈阴性。

g****y · 发表于 2011-5-5 17:14

虽然AFP是原发性肝癌的重要指标，但是仍然有许多AFP阴性的肝癌，因此不能单纯因为AFP不升高就排除。结合楼主提供的部分病史机检查，需排查肝癌的情况，可完善相关检查（如增强CT、肿瘤全套或介入DSA、PET等），条件允许的话安排肝脏穿刺活检；如果都不具备，则规律抗炎后复查看看了，个人觉得能做肝脏穿刺时最好的！

格* · 发表于 2011-5-2 14:50

也有AFP假阳性的呀,怎么考虑,兄弟!做PET——CT可没这个经济条件

g****i · 发表于 2011-5-1 02:47

AFP 是肝癌的重要指标哦。兄弟一定要明确诊断。有条件去做个PET——CT 才好下结论

[病例讨论] 右下肺软组织肿块影.考虑肿瘤?

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