经筋的理解及三叉神经痛之我见。

娃**牛

经筋到底能给我们在临床上带来什么？范围很广。但绝不只是束骨利关节，护体为刚，或西医说的是人体十二条力线的总结，也不是治疗时让它指导解筋结，松筋，拉筋，摸筋等等。。。。那么简单！大道至简，灵枢经筋篇最多两页纸，实际上包含了很多东西，我们忽略的东西！！否则老祖宗也不会随随便便就把它写进皇帝内经，而且传两千年不衰！！呵呵，废话不少，小弟把我自己对经筋的理解写出来，望各位前辈指正。小子狂妄，不当之处欢迎拍砖！
       先说三叉神经痛，古人已经把病机说的很清楚了。病在阳明，涉及肝胆脾，有风火寒痰淤等病理产物。又有风寒外袭，气滞血瘀，风痰阻络，肝阳上亢，肝风内动等证型。这个痛字很有意思，《素问举痛论》把痛的原因大概分了六种病机：营卫气伤，寒客经脉，寒热不和，血瘀阻脉，阴阳衰竭，血涩脉虚。用它们指导三叉神经痛的辩证除了寒热不和大都多有报道，可我很奇怪，为什么寒热不和的病机我们考虑不多，甚至忽略了！经云：寒气客于脉中，与炅【热之义也】气相薄，则脉满。满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。三叉神经痛的患者，大部分情况下对冷热**均敏感，以手按或不按患处均不能缓解疼痛。甚至咀嚼，大声说话都能诱发剧烈疼痛。寒则血不得散，经脉拘急，小络急引故痛。按之血气散故痛可止。既然寒邪入侵，为何遇热不解而反使其症加剧？为何按之血气散痛亦不解？用寒热不和通通可以解释，那么炅从何来？阳明主面，且为多气多血之经，胆经内寄相火。多气即使炅之义也！寒热相薄，症候复杂，非寒热药并用不能解其苦。这也就解释了临床上不光是三叉神经痛包括所有痛证寒热并用效佳的原因【大家想想看是不是】！！就是这样，有时止痛效果也不佳，仅仅是辨证用药甚至针灸的不对吗？不是！这就要说说经筋了。
        卫在脉外，营在脉中。卫有温分肉司开合之功。温分肉即是温经筋！！肉者，筋之力也！！那么经脉在哪里？经云：脉遇大节之处，必行绝道而出。那么绝道以前呢？走在哪里，必在经筋之中！故邪之由浅入深，先犯经筋，后使经筋急而使其中脉道不利，气血瘀阻，甚至内及脏腑。经云：一经上实下虚而不通者，必有横络盛加于大经之上。古人还说过：肢节伤于外，气血伤于内，脏腑有之不和，营卫有所不贯。 就是这个道理！有人说过，经脉好比渠中之流水，经筋好比渠之堤坝。很形象，但没说完。此一也。
       脉道受挤压  ，营血运行不利，加之卫外无功。营养不及，正气不足。一者风寒之邪易入，二者血停为淤，湿聚成痰。滞留于此，伏于经络，时发时止。如若胆胃有郁热之侯，肝风有上亢之征，循经走络。激荡病势，则痛易甚也！此二也。
       那么治疗呢，无非是驱寒去火，排除痰湿淤等病理产物。用中药，针灸效不佳，为什么！！大家想过没有，这些所谓的病理产物怎么排，从哪里排？，否则就算你治的好，它们总不会凭空消失了吧。要我说当然是从经脉排了。要不然仲圣也不会让病家服桂枝汤后取微汗去风邪了，血汗同源，血在脉中嘛！！可问题是，经筋卡压着脉道，正气尚不及，病气安得去乎！所已经筋不松则急，急则脉道不利，不利则风寒热淤痰湿不易去，正气不易及，病难痊也！故当先解经筋之急，通针药所达之路，而后行针药之力攻之，为上法。针药同用为什么效果好？就是这个原因。此三也。
        那么经筋之急如何解？十二个字，以知为数，以痛为输，燔针劫刺。这十二个字不简单啊，关键是这个燔字：经筋遇寒则急，得热则纵！另外光一个劫字就值得我们去想很多，说文解字云：去力曰劫。如何去力？我想就三个字：深奥啊！！老祖宗就是牛！！此四也。
       经筋可堪大用！！大家看看太阳经筋符合三叉神经第一支分布不？阳明符合第二支分布不？凡结于頄者符合第三支分布不？银质针为什么效果好？【我不喜欢有的人上来就说银质针不好，宣老在其巨著中说，软伤的压痛点和传导规律与经筋有惊人的相似。我相信宣老肯定仔细的看过经筋。可能因为精力有限等种种原因没有再写。所以很可惜，只是提了一下】***上有位朋友说【不好意思，出处记不清了】于喙突附近按压可治疗三叉神经痛，为什么？阳明经筋行于胸前，少阳经筋系于膺乳。是这个道理不？经筋可以解释好多东西，如牵涉痛包括国外的肌筋膜触发点所引发的分布规律，几乎没有出了它的范围！！当然，经筋更多用于指导颈肩腰腿痛。它既然可以解释很多临床现象，那如果我们把它倒过来去寻找病变部位呢？还是那句话：可堪大用！！
       好了，扯了这么多。具体治疗方法我没写，不是不说，而是不用说。知其所以然则法必众！！银质针可以，针灸也可以，嫌麻烦找到病变部位拿热气腾腾也行！

中***8

以知为数，以痛为输，燔针劫刺，玄妙至极

a****5

感谢老师分享心得体会

a****5

老师分析的很好，很有启发

5****4

软外书中的治疗方案，是对于占大部分的颅外型的三叉神经痛有立竿见影的效果，治疗方式也不复杂。只是要准确的找到原发部位存在技术上的深度，一般情况下这类型的三叉神经痛原发部位在肩颈部多见，原发于纯粹下颌角咬肌乳突部位的相对少点。但此处持续按压或是滑动按压可以对急性的三叉神经痛有速效，进而用银质针可以治愈。
对于颅内型的可以通过出口处的按压缓解症状，但由于位置关系，用银质针存在治疗风险。
值得一提的软外的思路和中医经筋理论存在本质上的不同，虽然传导痛的路径，在某些表现形式上和中医的经筋理论存在类似。但这只是一个方面，更多方面是存在着分歧的。

动**侠

谢谢楼主，写的真好呀

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此消息发自iPhone版诊疗助手

g****8

支持一下，思维值得大家学习！

苍*

燔针劫刺“燔针”火针也

娃**牛

不好意思，纠正一下，“阳明符合第二支分布不？凡结于頄者符合第三支分布不？”前者为第三支，后者为第二支。

娃**牛

咋没人说话呢？

娃**牛

写的我都激动了。哈哈，自己想顶一下