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[答疑交流] ITP?接着怎么办?

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1# 楼主
发表于 2011-4-9 17:25 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 qinhua2008 于 2011-4-9 18:24 编辑

本人神外的医生,对血液方面不是很了解,家里有人的病很着急,求大家帮忙
       患者29岁,女性,无生育史,无食物药物过敏史。得病前1周可能有病毒感染(病人儿科护士)
       患者当时双下肢有散在出血点,牙龈出血数小时不止,急诊查血常规: PLT 4.06  10*9  PCT 0.00其他正常,急诊收住院
       急诊给予血小板1治疗单位,甲强龙40MG ,丙球15G(病人43KG)之后连2天激素,丙球10G
       第4天复查血常规PLT 25  10*9    停用丙球,仍然甲强龙40MG
       第6天复查血常规PLT 17  10*9   仍然甲强龙40MG
       第8天复查血常规PLT 12  10*9


       化验单
       骨穿:(一)骨髓片  1 骨髓增生活跃,G=61%  E=19.5% G/E=3.1/1
                                         2 粒系统:细胞比例,形态大致正常。
                                         3 红系统:细胞比例,形态大致正常。
                                         4 偶见幼稚淋巴细胞
                                         5 全片共见8个颗粒性巨核细胞,血小板少。
                  (二)血片  1 白细胞正常
                                     2 粒细胞比例增高
                                     3 淋巴细胞比例减低
                                     4 血小板少
              检验诊断:符合血小板减少性紫癜

        血小板抗体,抗核抗体都是阴性

现在大体诊断:ITP  
想请教各位,接着应该怎么办?是免疫抑制剂(环孢素? 长春新碱?)?丙球冲击(15G3天)?糖皮质激素冲击?脾动脉栓塞?雄激素?

在线等啊,麻烦大家
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2# 沙发
发表于 2011-4-12 19:59 | 只看该作者
甲强龙40MG Q12H 同时予以巨核粒升血小板  输血小板
有时是激素量小或者是激素不敏感

复查血常规
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