白细胞22万

静**念

3个月前一个真实病例

患者女性，12岁，腹痛2天来著名教学医院就诊，当时查血象：白细胞22万，请注意，是22万，考虑“白血病”收入血液科，血液科行骨髓穿刺，亦符合急性白血病，但患者入院后腹水逐渐增多，腹部明显膨隆，有压痛，无反跳痛，请普外科会诊，因会诊医生多为进修医生，都无法确诊，一周后才有一普外科教授会诊，考虑有空腔脏器穿孔可能，决定转入普外科手术，术中发现十二指肠球部溃疡穿孔，因十二指肠球部严重水肿，担心十二指肠瘘，放置十二指肠引流管及空肠营养管，术后还是瘘了，但好在有空肠营养管，可以行肠内营养，十二指肠瘘出的液体再经空肠营养管注入体内，患者也年轻，最后逐渐好转，直到完全愈合。

经验教训多啊
1　如果你看到白细胞22万，会有什么反应，还会想到别的吗
2　这个病人是特殊，很容易误诊，白细胞高得离谱，可医生活不能说离谱，血液科的大夫开始就说：到哪里都是白血病！到后来小女孩的父母还揪这句话不放呢！
3　不能想当然，12岁就不会溃疡穿孔，自古英雄出少年，你见过6岁的糖尿病吗，我见过，血糖很高，上20了
4　如果发现内科无法解释的腹部体征，要果断，及时手术　
5　如果没有肠内营养管，此患者必死，肠内营养太重要了
6　医生不能相互拆台，而要相互补台，由于患者病情复杂，误诊误治太常见了，此病人如果血液科说普外科的不是，普外科说血液科的不是，一定是个大官司，可这个病例处理得很好，大家用爱心多与患方沟通，讲到别的科的情况时都是赞同、解释，病人也就能理解为什么会有这样的经过了

木**日

嗯，说得好：医生不能相互拆台，而要相互补台