胃底静脉曲张破裂出血，

z****u · 发表于 2011-3-20 18:01

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肝硬化导致第二次胃底静脉曲张破裂出血，现在内科保守治疗已经止血了，考虑以后的生存质量，需要做手术么？

大*鱼 · 发表于 2011-3-22 21:32

出血半月后可以考虑行脾切除+本贲门周围血管离断术+食管-食管端端吻合，术后根据病人情况，如果肝功能很差可以考虑肝移植治疗。

y****4 · 发表于 2011-3-21 23:57

准备肝移植是最好的，这种二次出血的最好是先内镜下处理带肝功能好转后行断流活分流吧

z****u · 发表于 2011-3-21 21:46

谢谢大家的指点，这两天我也查了很多资料，现在基本上都不太主张开腹做手术了，一般都优先考虑内镜治疗。还有个问题，肝脏都硬化了，内科治疗对肝脏还有用处么？是不是主要就是护肝治疗和应用一些减轻门静脉压力的药物？

l****6 · 发表于 2011-3-21 20:07

一般不考虑手术。肝硬化病人中仅有40%出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50-60%并发大出血，肝炎后肝硬化的病人的肝功能损害多较严重，任何一种手术对病人来是一种打击、一种负担，严重引起肝功衰竭。一般不做预防性手术，而应内科护肝治疗，除非内镜下见重度曲张，可考虑预防性手术（一般为断流术）

f****1 · 发表于 2011-3-21 20:03

应行预防性再出血手术。贲门周围血管离断术+脾切除术。

y****3 · 发表于 2011-3-21 18:23

内镜下结扎硬化先考虑

张****k · 发表于 2011-3-21 14:37

主要还是治疗肝硬化的问题。平时**胃的食物一定禁服。

张****k · 发表于 2011-3-21 14:37

主要还是治疗肝硬化的问题。平时**胃的食物一定禁服。

[普外科] 胃底静脉曲张破裂出血，

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