求92岁高龄右股骨颈骨折手术麻醉

迷**眼 · 发表于 2011-3-13 20:28

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

昨天骨科收了一个92岁的高龄右股骨颈骨折病人准备后天手术，术前检查（除了血气肺功我们这没有的）基本大致正常，老人平时身体很好，自己做饭打扫卫生，家住三楼。心功二级，无高血压糖尿病及手术麻醉史。我这是小二甲医院，没有血气分析没有呼末检测更没有有创监测。请教各位老师用什么麻醉更安全点？

万**吉 · 发表于 2011-4-4 22:51

可以考虑单侧硬膜外阻滞

有**生 · 发表于 2011-4-4 21:25

还是硬膜外麻醉，正入不行可以试试侧入，L1-2向下置管，药物浓度不用太高，少量分次。

神**力 · 发表于 2011-4-3 20:35

全麻气管插管

n****o · 发表于 2011-4-3 16:34

回复 6# lirrr

学习了！

k****8 · 发表于 2011-4-3 00:04

不建议做腰麻可以采取硬膜外麻醉复合全麻插管

硬膜外用药可以减少全麻用药也便于术后镇痛

全麻插管便于呼吸道管理弥补术中对老年患者的部分**引起的不适

c***a · 发表于 2011-3-27 14:07

选CSEA，准备充分就可以。

医**悔 · 发表于 2011-3-15 14:22

你的病史不给力啊，像没干过临床的。。。
信心不足，像没有上级医师及足够风险分担意识，建议转院，

言* · 发表于 2011-3-15 13:36

年纪太大了，大家说的都比较全了，用全麻最好

c****3 · 发表于 2011-3-15 13:30

我更偏向腰硬联合或硬膜外，只要用药谨慎，控制平面，稳定血压，患者术中保持清醒，更加有利于麻醉医师的监护及观察。而全麻对于高龄患者来话我觉得不是首选，术后并发症比椎管内麻醉发生率要大得多。

c****8 · 发表于 2011-3-15 00:48

腰麻就是了，九十几岁应该不罕见吧，适量减少用量，注意观察血压就是了

y****8 · 发表于 2011-3-14 22:27

什么手术？全髋关节？半髋?
无论哪种手术，椎管内麻醉、全麻均可，我们的习惯是腰硬联合（轻比重腰麻+硬外置管）
出血情况：全髋关节>半髋,无论哪种，最好手术当天查血常规和生化，同时备血，如果全髋最好有深静脉置管，或至少两条外周静脉通道。
根据以前的观点，人认为，高龄老人不适合腰麻，其实不然；3、4年前我们也是这观点，老年人用硬外或全麻，但这几年以腰硬联合为主，效果和安全性不错。即使有高血压，糖尿病的也如此。

f****8 · 发表于 2011-3-14 22:14

没事，腰硬联合就可了，我96的都做过

l***r · 发表于 2011-3-14 22:11

92岁的高龄右股骨颈骨折病人准备后天手术，手术是内固定还是股骨头置换？
检查基本大致正常，心功二级，无高血压糖尿病及手术麻醉史。考虑椎管内麻醉有优越性，但在用局麻药的量及浓度要适当调整，为成人的1/2--2/3就行。术中吸氧，注意监测血压、心律、呼吸、体温及氧饱和度，及时调整在正常范围。术后也考虑硬膜外镇痛。
当然，全麻也行，主要还是麻醉者的擅长。

z****l · 发表于 2011-3-14 18:20

用重比重的罗哌卡因单侧腰麻，穿刺前先给予胶体液或晶体液，扩容穿刺间隙L34或以下，然后推药速度要慢些。一般给予中等剂量8-10mg！单侧卧位10-15分钟，对血压影响基本很小（抽好**备着）
手术时间最好控制2个小时以内，一般股骨颈的出血不会多，时间也不长，这个要看你们骨科医生的水平了。时间长了并发症很多！

t****y · 发表于 2011-3-14 16:31

做什么手术，内固定还是全髋关节置换，医生水平怎样，出血会不会很多，是否有备血
全麻应该好些

w****y · 发表于 2011-3-14 06:28

可以用腰应联合但是最安全的是全身麻醉

b***u · 发表于 2011-3-13 21:59

全麻最安全

[麻醉] 求92岁高龄右股骨颈骨折手术麻醉

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子