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本帖最后由 ldaoyisheng 于 2011-3-16 10:37 编辑
2011.3.10 9:30
丁某,女 60岁
患者言平素头痛头晕,但近3天来头痛剧烈,伴恶心欲呕,咳嗽有痰,头痛以局限于头顶盖一圈,全身乏力,嗜睡较重,平素怕冷。口干舌燥,但饮水不多,夜间小便3次左右,大便近3日来溏泄。观其色淡苔白腻而厚。下肢轻度浮肿。脉沉细。既往有糖尿病史数年,一直服用格列齐特(3# 一日两次),二甲双胍(中午3# 一日一次),血压正常。速查血糖10.3mmol/L(空腹)。
哎,也不知是哪位高人让其如此服用格列齐特与二甲双胍。速让其更改用格列齐特1# ,二甲双胍1# 一日两次。再给予麻黄附子细辛汤合七味白术散加减。处方如下:
麻黄10克 细辛6克 党参10克 茯苓20克 砂仁3克 紫苏叶6克 生姜6克 甘草3克 陈皮12克 大枣10克 桂枝12克 葛根30克 广藿香10克 苍术20克 吴茱萸3克 淡附片12克 两剂。(我用的免煎颗粒,药太贵,一付三十多块,所以只开了两付)。嘱其患者服后头痛定会有好转,或许血糖也会降低。呵 呵,方症对应,应该效如桴鼓,所以当时很有把握。
今日9时复诊,果真效如桴鼓。
头已不痛,只有轻微头晕,无恶心欲呕,口干舌燥缓解,大便正常,无嗜睡等症,味有咳嗽,痰不多。观其舌苔较之前明显减薄,但仍有些白腻。查空腹血糖:6.8mmol/L。患者甚为开心,再经七味白术散3剂加减,处方:淡附片6克 藁本10克 紫苏10克 法半夏10克 陈皮12克 党参10克 甘草3克桔梗10克 天花粉20克 葛根30克 茯苓10克 砂仁3克 苍术20克 细辛3克
并嘱患都3日后来诊,答应为其开处方到外面购药以制成粉长期服用一段时间。
现在用中药治病,要取得病人信任,真的好难的。这病人一开始还抱着怀疑的态度,今天一来就感觉看人的眼神都好多了!哎!也许是我还年轻吧! |
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