25岁大量腹水，盆腔实性肿物，卵巢CA？正在跟踪中

w****0 · 发表于 2010-12-30 18:03

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本帖最后由 why120110 于 2010-12-30 18:16 编辑

患者女，25岁，自觉腹胀就诊，B超检查见大量腹水，因患者吃饭，第二天进行了肝胆脾胰彩超检查，患者无肝炎病史，但觉最近消瘦，肝胆脾胰彩超未发现肝硬化改变，于是我给患者进行了子宫附件检查，发现盆腔中有一实性肿物，报告如下：子宫前位，大小形态正常，肌壁回声均匀，内膜不厚。宫内见节育器强回声，位置居中。右侧卵巢大小约39x25mm，大小、形态、回声基本正常，漂浮于液性暗区中。盆腔偏左侧见大小约81x69x40肿物，边界清，形状不不规则，内呈中等回声，与左侧卵巢分界不清，CDFI：肿物内部可见血流信号，可见动脉频谱，最PSV48CM/S,RI：0.48。此患者上沈阳继续检查，我会跟紧的。

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下面这张是左侧卵巢的图，左侧卵巢旁的一小部分就是肿物，因为比较匆忙，没取好图。

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z****n · 发表于 2011-1-29 18:43

期待结果啊。。

丁* · 发表于 2011-1-22 19:56

学习了，以后会注意

w****0 · 发表于 2011-1-22 14:15

本帖最后由 why120110 于 2011-1-22 15:22 编辑

已经打电话追问两次了，患者人在沈阳没回来，只有公婆在家，听说已经做了手术。保留电话继续跟踪，没得到结果，我也心痒痒。因为患者来时是以为肝硬化腹水就诊的，肝脏不具备肝硬化的改变，我就又探查了一下子宫附件，当时患者太多，查到了肿物后，就没再查了，要是查一下有没有胸水就好了。

我***利 · 发表于 2011-1-15 17:14

结果是什么呀？是不是来自卵巢的？

l****3 · 发表于 2011-1-9 13:30

如果是已婚女性,还要考虑宫外孕破裂,多种情况一一筛查

l****5 · 发表于 2011-1-6 09:11

Meigs综合征　　Meigs综合征(Meigs' syndrome)是一种少见的妇科合并症，1937年由Meigs首次进行了正式的描述，表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。当肿瘤被切除后，胸腹水迅速消失.肿瘤类型包括纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤。　　而其他病理类型的盆腔良性包块合并胸腹水的病例也被不断发现，如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宫平滑肌瘤及输卵管**状瘤等，被称为假性Meigs综合症(pseudo-Meigs' syndrome) 　　Meigs综合征发病率低，因常以胸腹水为首发症状，临床上易误诊。　　诊断及有关麦格氏综合征诊断问题　　有些病例以胸水为首发症状，发病时无腹部症状。引起胸水常见原因有感染性疾病（结核病、各类肺感染），恶性肿瘤（胸膜肿瘤，包括恶性肿瘤转移、间皮瘤），循环系统疾患，低蛋白血症，其它疾患（SLE、外伤、气胸、胸部手术后等）。但此病例经多次、充分检查排除以上原因。如女性患者出现胸水，按常规检查、治疗，无法找出原因而胸水又无法控制，为顽固性胸水，此情况下，需注意盆腹腔情况，行常规妇科检查、盆腹腔B超及CT扫描，了解有无妇科肿瘤，以免漏诊及延误治疗。许多著作作出麦格氏综合征定义为“卵巢纤维瘤伴发胸水或（和）腹水，肿瘤切除后胸腹水自然消失”。另有著作定义为：卵巢纤维瘤或以卵巢纤维瘤占优势肿瘤（包括卵泡膜细胞瘤、粒层细胞瘤、勃伦纳瘤），瘤样病变则为卵巢重度水肿，临床表现为腹水及单或双侧胸水，当卵巢肿瘤切除后，上述胸腹水即消失。假麦格氏综合征扩大到卵巢表面上皮性肿瘤（良、交界、恶性），其胸腹水属渗出液，但未含恶性细胞，假麦格氏综合征虽经手术摘除肿瘤，其伴发胸腹水未能消退，或消退后于短期内复发［1］。1937年Meigs首先报道7例卵巢纤维瘤合并胸腹水患者，手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失，此类病例称为Meigs综合征。但后来发现子宫肌瘤或卵巢其它肿瘤也有类似情况。1957年Meigs本人就此问题作了如下提议：凡卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、Brenner氏瘤伴有胸腹水者，可称为麦格氏综合征，其它肿瘤伴有胸腹水而术后胸腹水消失者称假麦格氏综合征。但上述定义，经过改变，现在不论卵巢肿瘤良性或恶性，只要符合三个条件：①存在卵巢肿瘤；②存在胸腹水；③肿瘤摘除后胸腹水消失，即可称为麦格氏综合征。本病例术后病理证实右卵巢粘液性囊腺癌，无胸腔转移，切除肿瘤后胸腹水自然消失，随诊无胸腹水复发，按以上定义可诊断为麦格氏综合征。　　本病极为罕见，易造成误诊、漏诊。该病例警示我们，如遇难治性胸水的女性患者，除查清胸水常见原因外，需注意检查盆腔，了解有无盆腔肿瘤，以免延误诊断及治疗。词条图册更多图册

l****5 · 发表于 2011-1-6 09:02

ovarian cancer 还是先做腹穿查腹水

h****9 · 发表于 2011-1-5 23:59

卵巢纤维瘤的可能！

z****i · 发表于 2011-1-5 23:23

卵巢纤维瘤的可能性大的，建议抽腹水看看

0**0 · 发表于 2011-1-3 22:34

纤维瘤--麦格氏综合症可能，

w****p · 发表于 2011-1-3 22:21

考虑卵巢纤维瘤可能性大。

l*g · 发表于 2011-1-2 23:40

怎么看肝的声像图也有点问题，边缘也不是很平滑，光点很粗，不均匀，真的要查查肝功能。

y****5 · 发表于 2011-1-2 21:39

卵巢纤维瘤可能性大，良性也有可能出现腹水

h****9 · 发表于 2011-1-2 17:55

纤维瘤--麦格氏综合症,.

f****a · 发表于 2011-1-2 15:34

卵巢纤维瘤的可能性大的，查一下腹水的原因

l****3 · 发表于 2011-1-2 11:22

回复 1# why120110

年轻女性,突然大量腹水的,也要考虑是否有黄体破裂的可能;
期待结果

渔*0 · 发表于 2011-1-1 19:50

卵巢癌可能性大

l****h · 发表于 2011-1-1 19:27

考虑恶性肿瘤可能性大

l****8 · 发表于 2011-1-1 17:43

有腹水的原因是什么，肝功也有必要检查，
腹水也要检验

y****n · 发表于 2011-1-1 10:54

患者这种情况多久了？如时间比较长肿物这么大边界清，RI： 0.48 那么良性居多

h****g · 发表于 2010-12-31 16:04

卵巢纤维瘤可能

王*明 · 发表于 2010-12-31 15:22

卵巢纤维瘤可能

x****e · 发表于 2010-12-31 09:54

卵巢纤维瘤-麦格氏征

在*猪 · 发表于 2010-12-30 21:49

患者青年女性，左侧附件区包块，形态不规则，境界清，内回声尚均，与左侧卵巢分界不清，包块内可探及低阻血流信号，腹腔大量积液，考虑左侧卵巢CA，建议抽腹水找癌细胞

胡*梅 · 发表于 2010-12-30 19:53

患者左侧卵巢肿物，CDFI:肿物内可见动脉频谱，结合腹腔积液，考虑恶性肿瘤可能性大，我以前见过一例卵巢癌的，肿物很小，Ｂ超未探及，后在上级医院ＭＲＩ才检查出来。

郭* · 发表于 2010-12-30 18:24

胸腔有积液吗，不除外卵巢纤维瘤可能。

[妇科] 25岁大量腹水，盆腔实性肿物，卵巢CA？正在跟踪中

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