鼻咽癌患者病历讨论

白****3

患者，男，61岁，8月前因鼻塞，鼻涕带血，鼻腔镜活检病理检查示：鳞状细胞癌，差分化

经3次化疗，一次放疗后鼻塞，鼻涕带血情况缓解，但2月后发现左颈部有一包块，就诊医院考虑为鼻咽癌淋巴转移，速再次行放疗半月，放疗后患者出现颈部皮肤破溃，流脓，脓液有恶臭。主治医生考虑为鼻咽癌放疗后反应，给予抗炎等对症处理，流脓减少，目前无恶臭，但伤口仍未愈合。脓液流至左上胸部皮肤也发生破溃。经外科换药等处理有所好转，但仍未愈合。12月5日复查，白蛋白20g/L，胸片是中等量胸腔积液，PET-CT示，胸腔积液，前列腺占位性病变。后经输注白蛋白等对症处理后，胸腔积液明显减少，12月15日B超示：少量胸腔积液。因治疗未完全痊愈，半天前速至我院。

查体阳性体征为：面黄，消瘦，颈部限制性**，左侧脸部肿大，左侧颈部及左上胸部大面积溃破，有少许脓性分泌物。左颈部伤口较深，可见深肌层肌肉。

请问：1.目前患者的诊断的可能性有哪些？

2.诊断依据是什么？

3.下一步将如何处理？