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左上肢麻木,大汗半小时
患者男,78岁,中午午休时突感左上肢麻木,大汗半小时,半小时后大汗停止。仍感左上肢麻木。未引起注意,晚6点就诊,患者无胸痛,无咳嗽,无头晕,无恶心呕吐,无腹痛。
查体 神志清,精神可,bp110/70mmhg,双肺听诊无异常,心律65次/分,心律不齐,心音低弱,腹部,神经系统查体无异常,
接诊后嘱其去镇医院做心电图检查排除心梗,患者很不愿意,说天色已晚,又天冷,要求输液治疗,不愿去检查。后来打电话叫其家属来说明病情,有可能是不典型心梗。家属带去做心电图回来时已快8点,心电图回报,窦性心律不齐,st-t改变,我急着下班,没跟其输液,给地奥心血康,速效救心丸,嘱其病情变化及时联系。半夜12点半家属***话说呕吐一次,我叫其马上去医院检查,半夜没去,第二天一早去三甲医院检查,心电图,窦性心律不齐,抽血查心肌酶普,要下午才能出结果,患者不耐烦,已回家,留下家属等结果,下午结果出来吓了接诊医生一跳,心肌酶谱很高(具体各项数值不详)。心梗。马上电话叫病人回去住院。一周后出院。出院回访下壁心梗。
教训;1现在回想起来还心有余悸,假如当时查体不仔细,假如跟病人输液治疗了,后果不敢想象。
2老年人很多心梗都不典型,所以很容易误诊误治,很容易引起医疗**,凡是心律不齐,心音低弱者,都叫其去医院检查
亲身经历,写出来和同道共同学习,愿大家都平安的度过每一天,我们这一行每天都提心吊胆,胆战心惊的过日子,共勉 |
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