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男性,64岁,因“反复腰背痛2个月,加重伴驼背1个月”于5/11入院。疼痛以夜间及活动时加重为主,伴盗汗,无低热,无咳嗽,无下肢麻木疼痛,身体无明显消瘦,有肺结核病史,未行系统诊治,自愈。体查:下胸椎后凸畸形,叩击痛(+),下腰椎叩击痛(+),下肢肌力肌张力正常,躯干及下肢感觉正常,生理反射正常,病理反射未引出。入院后查抗结核抗体(+),PPD(+),ESR 79mm/h,肿瘤四项、胸腹部及盆腔B超未见明显异常。ECT和影像学资料如下。入院完善相关检查后考虑胸腰椎结核,予四联抗结核用药3周后ESR下降至50mm/h,患者诉腰背痛减轻,精神好转。27/11复查MRI见腰4椎旁脓肿较前变多。请教:
1、胸腰椎结核诊断明确吗?
2、下一步的治疗方案?
3、是否需要手术治疗?手术入路及方式。 |
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