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[转]心理治疗的病历怎样书写、怎样保存?<p>1、登记卡(一般资料)必添<p>可以提供虚假(我们不能强迫验证身份)但是写明虚假资料的后果由提供者承担。我的一位客户提供假名,后来想找事,但是我坚持没有其人,他毫无办法。法律重证据,现在与10年前不一样了。<p>人家要是进行笔迹签定怎么办?你坚持没有这人就能完事?<p>2、普通精神科病历资料需要简单填写。如:主诉、原因诱因、家族史、既往史、躯体疾病、精神检查、个人史等。<p>精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史,家族史。而病史常有第三者提供。<p>病历还需躯体和神经系统检查、常规化验检查何特殊辅助检查及精神检查。<p>3、一般我们做MMPI SCL90检查。是咨询合作的重要材料。提供个性、心理现状的背景。<p>不知道你们是什么医院,量表的使用必须根据主导症状选择相应心理测量。<p>你这一般的"检查"明显不全面,心理测量要有针对性。<p>了解心理生理行为存在问题极其严重程度用SCL 90<p>了解人格及认知方面的原因,通常用EPQ,16PF,DSQ,只有怀疑属于精神病时才用MMPI进行测查。<p>4、充分利用现代电子技术。我原来有几百盘录音、录像资料,现在刻在一个光盘。现在我用电脑或袖珍MP3录音,非常方便。可以放心交流,过后整理。因为只有你一个人知道,没有泄密和保密问题。自己负责。密码要真正的秘密。你死了,资料也死了,不太吉利的哈。<p>不是我抬杠,别太迷信密码,现在技术十分发达。<p>另外现在已经***标准的,你可以去华夏心理网看看。 |
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