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患者,女,27岁因"发热、头昏、心慌、乏力两天"入院,既往有贫血病史。PE:T36.1℃、P95bpm、R20bpm、Bp106/63mmhg。意识清楚,全身皮肤见散在多个大小约0.3cm大小的青紫点,压之不褪色。全身淋巴结无肿大,口唇苍白,咽部乏白,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。腹部触诊不满意。 辅助检查: 尿常规正常,血常规:WBC2.1×10 9/L Hb69g/L PCT47×10 9/l 肝肾功能血脂检查:TBIL22umol/L D-BIL9.4umol/L 总蛋白58.1g/L 球蛋白18.6g/L。余正常。心电图正常,胸片示:右上肺增殖钙化灶,腹部B超示:脾肿大,骨髓穿刺检查示:增生性贫血。 望各位专家给予诊断及治疗意见。 造血系统疾病。考虑再障白血病?但有些数据不大支持,。高度考虑骨髓增生异常综合症(MDS)?造血系统疾病,建义行骨髓检查确诊。建议进一步检查确定病因:缺铁、溶血、急性失血、风湿热、内分泌紊乱、维生素缺乏。根据病因诊断是那种贫血。该患者贫血使多久了?HB69不排除地中海贫血。往往慢性的贫血很耐受!不好说,进一步检查吧!造血系统疾病。行骨髓检查确诊。骨髓增生异常综合症?白血病?我对内科的东西懂得太少查个血沉吧骨髓穿刺检查示:增生性贫血。溶血全套:阴性。 网织红细胞2.62 血清铁:5.8umol/L 总铁结合力:89umol/L 回复4#yjb 5200120骨髓穿刺检查示:增生性贫血。 溶血全套:阴性。 网织红细胞2.62 血清铁:5.8umol/L 总铁结合力:89umol/L |