再谈马钱子之毒

攀**粒 · 发表于 2010-6-6 10:34

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再谈马钱子之毒

自亲验马钱子之毒，治愈村妇坐骨神经痛后。对马钱子有了一定的认识，在以后的行医身涯中，凡遇坐骨神经痛、类风湿性关节炎之类的疾病，绝大多数情况下，就用龙马定痛丹治疗，取得了比较理想的效果，对马钱子之毒又有了一些新的认识。
1.马钱子炮制方法改进
马钱子炮制方法很多：上海颜德磬教授先将生马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸，俟有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时即可；我们中医院老院长先将生马钱子加人尿浸泡三天。然后剥去皮毛，再炒至紫黑色时即可；还有用甘草50g，绿豆100g，马钱子100g，加水煮沸，再浸泡三天，剥去外皮，烘干，炒成紫黑色即可；还有只刮去马钱子皮毛而直接生用的。我最初泡制马钱子就是严格按照颜老方法泡制的。
以上炮制方法存在着一些弊端，如先土炒后油炸，存在皮毛极难去，成药后药中有沙子、有油味，油炸时稍有不注意，就容易炸过而效差，炸嫩容易出现中毒反应；如人尿炮制成药后药中有尿氨味；解毒药一起煮沸浸泡只去皮毛之毒，成药之前必须去其皮毛，此为多此一举；只刮去皮毛而生用不存在炮制一说。因此，总结以上炮制弊端后，本人试着改进了炮制方法，经过反复多次试验，最后定为以下炮制方法：先将生马钱子用清水浸泡3——4天，然后很容易刨去外皮，再用刀切成小薄片，晒干或烘干，用较小的石子（不用沙土），多于马钱子3——4倍，文火炒至马钱子呈紫红色即可。这样，既赶紧，不油腻，无异味，又节约，又容易观察成色，不致炒过或炒嫩，疗效稳定。
2.马钱子毒性分析
马钱子服用过量，容易中毒。一般中毒症状是：肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷（凌一揆主编：高等医药院校教材《中药学》，制马钱子作丸散内服，量为0.3——0.9g）；头晕，肌肉发紧，牙噤齿强，四肢拘急麻木，不能言语，意识清楚（颜德謦教授所治患者误服龙马定痛丹4丸，每丸含制马钱子0.75g后的反应）；头晕，咬肌抽紧感，双下肢痉挛强直（1989年3月大庆市第六医院刘祥发亲身体验生马钱子毒性反应，首次服200mg，40分钟后加服100ng，60分钟后又加服100mg，到72分钟时出现已上反应）；头晕，焦虑不安，全身肌肉发紧，四肢拘急麻木，不能说话，意识清楚，站立不稳，摔倒在地（1988年4月本人亲试马钱子之毒，服制马钱子0.75g而出现的反应）。由此可见，马钱子毒性的确很大，但马钱子中毒的轻重，与马钱子的炮制，用量多少有关。从上面这几个例子来看，可炮制可不炮制，可生用可制用，只是量多量少而已，量多就出现中毒反应，量更多就出现更大的中毒反应，量少就效差，量更少就无效。因此，要掌握好量，掌握到量的恰到好处，这既能治病，又不至于出现中毒。一般讲，在恒定标准情况下，制马钱子用量不宜超过0.6g（生马钱子本人从未用过，不好说剂量）。在不恒定标准情况下，我的做法是：每次生马钱子炮制成药后，必须试服，服后达到嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，毒药达到微毒治病疗效最好。
1988年8月，患者胡某，男，45岁。因双手指关节疼痛，晨僵感明显，双手握拳受限，查血类风湿因子阳性。诊为类风湿性关节炎。制龙马定痛丹治疗。按颜老马钱子制法制药，由于在油炸马钱子时用火过大，致马钱子炸得过黑，指捏马钱子即碎，成药后每丸含制马钱子0.56g，每次1丸，每晚睡前1小时服。服后无嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，患者连服7天，病情无改变。第8天开始，上午8点加服1丸，服后仍无嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，又服七天，病情仍无改变。只好停此丸，重新制作龙马定痛丹蜜丸，服后很快见效，连续服药50丸，治愈。
同年9月，患者杨某，女，52岁。坐骨神经痛年余，看了很多医生，始终未治愈。别人介绍来诊，要求服用龙马定痛丹。摄腰骶部正侧位片，无腰骶椎骨质增生及椎间盘突出。按颜老马钱子制法制药，由于在油炸马钱子时过嫩，成药后每丸含制马钱子0.56g，本人试服1丸后出现《亲验马钱子之毒》中类是中毒反应，只不过没有摔倒，没让妻子灌药糖水，而是自己端着喝下去的，很快就解了毒。第二天服时将此丸减去1/4，每丸含制马钱子0.42g，服后只有嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，无其它反应。第三天患者服1丸后同样嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，余无其他反应。既给予龙马定痛丹蜜丸45丸，每晚睡前1小时服1丸，连服45天，治愈。
3.龙马定痛丹剂型改进
以前我制作龙马定痛丹一直是按照颜老要求——蜜丸。我制作蜜丸方法是：先将制马钱子和其它几种药一起研细，过100——120目筛。蜂蜜急火熬开即离火，用小瓢打去蜂蜜表面白色泡沫，根据药末多少加蜜，边加边搅，以能捏拢搓丸不散为度，分匀搓丸既可。
1993年，我调攀钢职工总医院后，由于工作较忙，找我治痹症的患者较多，搓药丸实在是忙不过来，就想改变剂型。开始改为散剂吞服，我服了后，觉得好苦好苦的，不想往下咽，患者吞服后和我的感觉一样，劝我再改进改进。我就到制剂室，要了20粒2号空心胶囊，每粒含制马钱子0.28g，每次服2粒，每晚睡前1小时，用蜂蜜水送服，还是我先服，很好服。服后除嘴唇、舌尖、双手指尖微麻外，余无其它不良反应，患者服后说，这比蜜丸还好服。自此以后就改龙马定痛丹蜜丸为龙马定痛丹胶囊。

j****i · 发表于 2022-1-30 21:27

其实，马钱子的毒性在皮上。古代炮制方法五花八门，药效（有效成分）也因炮制的方法不同而又差异。经过我四十余年的临床摸索，感觉使用起来比较顺手。第一种方法是生马钱子直接打粉，过200目筛，马钱子的外皮（毒性***就在皮上）就过不了筛子，这样药粉就可直接使用，一般一天不超过1克。第二种方法是250克马钱子，250克玉米，混合到一起，放进老式爆米花机中爆一下，去掉爆米花，就把马钱子粉碎过筛。这两种方法，马钱子的有效成分没有变化，质量可控。

风**合 · 发表于 2022-1-25 21:42

马钱子中毒抽筋不止，宜用西药安定静推，一般不会有任何后遗症

l****0 · 发表于 2017-1-3 09:59

好经验，谢谢楼主无私奉献

子*为 · 发表于 2017-1-1 21:18

多学习，多实践。自己不试药有些经验无法掌握。

z****1 · 发表于 2014-6-29 20:51

楼主，你好！请教，购买生马钱子，买什么规格的品质好些！我买的药材市场油炸的没有效果！所以想自己炮制，向你学习！

z****1 · 发表于 2014-6-29 20:46

楼主好，我买的药材市场的油炸的马钱子好像没有效果，吃了没有舌麻等反应，不知道怎么回事！

s****f · 发表于 2013-3-17 19:38

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大***8 · 发表于 2012-11-4 17:05

中毒解救　　
轻度中毒，无明显抽搐的　　1绿豆100g，生甘草 100g，煎水频服　　2蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服　　
中度中毒，有明显抽搐的　　防风6g，甘草10g，勾藤12g，生姜5g，青熏2g，冲服或水煎服　　严重抽搐　　蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次灌服（小儿减量）
nelson2002 发表于 2010-6-13 22:57

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学习了

经**师 · 发表于 2012-11-1 06:59

每粒含制马钱子0.28g，每次服2粒，每晚睡前1小时，用蜂蜜水送服，还是我先服，很好服。服后除嘴唇、舌尖、双手指尖微麻外，余无其它不良反应。

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大***1 · 发表于 2012-11-1 00:39

回复攀沙一粒

麻烦帮我看一下我的马钱子剥完皮怎么什么颜色的都有？

应该是什么颜色？

这几种颜色的全能入药吗？
紫医阁发表于 2012-10-28 21:03

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我也有如此疑问，因为药是2.3年之前进的，我怕是药坏了，但是外皮很新鲜也没什么异味，所以把黑的全丢掉了。制成以后自己先尝一下吧

博**主 · 发表于 2012-10-31 21:10

回复 1# 攀沙一粒

      尊敬的为爱爱医杂志10月刊投稿的作者们，爱爱医杂志编辑部所有编委，真诚地向大家表示感谢，感谢你们为爱爱医的付出，感谢你们为杂志带来的精彩。请所有作者在本帖跟帖，我们将送上鲜花代表我们真诚的谢意。也请您接受所有喜欢您文章的爱友们的感谢，期待杂志上有更多的爱友的名字出现。点滴之爱，汇聚成海，大家的支持，就是爱爱医杂志发展的动力和源泉！
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紫*阁 · 发表于 2012-10-28 21:03

回复 30# 攀沙一粒

麻烦帮我看一下我的马钱子剥完皮怎么什么颜色的都有？

应该是什么颜色？

这几种颜色的全能入药吗？

岐**经 · 发表于 2012-10-17 20:12

好好很好只是自制药品是否犯法

秋****6 · 发表于 2012-10-17 12:22

龙马定痛丹应该是治疗寒痹型类风湿性关节炎的良药，请问楼主哪里有卖啊？

l****8 · 发表于 2012-10-17 11:15

谢谢分享啊，只是用自制胶囊给患者要是真中毒了，他告你你怎么办？毕竟你是自制胶囊啊！

x****i · 发表于 2012-10-16 10:04

很实用的经验之谈

芳**医 · 发表于 2012-9-15 10:36

非常宝贵的经验

玉**成 · 发表于 2012-9-14 22:31

你卖龙马定痛胶囊吗

执**统 · 发表于 2012-9-14 21:19

真有大医风范，敬仰

Z****4 · 发表于 2012-7-28 21:30

想这么精细剂量你们是怎么分装的呢？如果都一起打粉的话会不会有不均匀的现象呢

y****6 · 发表于 2010-11-7 19:29

回复 1# 攀沙一粒

我按照楼主的方法制作后服用两粒半时，出现头晕腿时有强直，但第二天以后此症状消失请问何因？

无***0 · 发表于 2010-11-7 14:17

好经验学习了支持{:1_171:}

诗* · 发表于 2010-11-6 21:56

经验之谈,

i****9 · 发表于 2010-11-6 19:52

回复 1# 攀沙一粒
再次感谢，创新。。。。。。。。

x****n · 发表于 2010-11-6 15:50

谢谢你分享这么好的经验，毒药用的好就是良药

荆**峰 · 发表于 2010-11-6 14:15

一直都想试用马钱子，一直不敢用，今天找到参考资料了，谢谢！

l****4 · 发表于 2010-7-12 19:04

本人不敏，请教楼主，制马钱子的用量，是指带壳的，还是去壳的仁？

l****3 · 发表于 2010-7-10 18:24

很好，谢谢

d****3 · 发表于 2010-7-2 20:17

[临床经验] 再谈马钱子之毒

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