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本帖最后由 爱幽悠 于 2010-5-6 20:06 编辑
男,58岁
主诉:双下肢水肿半年,乏力、纳差半月。
现病史:患者近半年来出现不明原因的双下肢水肿,自觉尿量增加,喜饮水。半月前因故受凉后出现咳嗽,咳痰,伴胸痛、乏力、纳差。在当地卫生院予青霉素、左氧静滴治疗三天,不见好转,出现痰中带血,暗红色。即到市疾控中心拍胸平片后回当地卫生院继续治疗:药物改为:头孢曲松钠3.0 Bid ,左氧静滴治疗一周后咳嗽、咳痰明显好转,痰中不带血,无胸痛。但仍感乏力且纳差于5月5日到市人民医院做相关检查。
辅助检查:
当地卫生院:空腹血糖:9.2
血常规示:轻度贫血(具体数值不祥)
B超示:胆囊壁增厚,脾脏轻度肿大
尿糖:++
胸平片:两肺纹理增粗,胸膜增厚。
市人民医院:B-17A: WBC:2.2
HGB:94
MCV:78.1
RDW-CV:0.180
余项均在正常范围内
U-10A: 尿胆原:3.3
比重:1.025
PH:6.0
余项值均为0
肝肾功能: 谷丙转氨酶:49
总胆红素:24.9
直接胆红素:7.0
白蛋白:34.2
白球比例:1.0
葡萄糖:8.23
肌酐:52
尿酸:198
高密度脂蛋白:0.84
乙肝表面抗原:阴性
余项值均在正常范围
B超示:肝实质弥漫性病变,未见明显肿块回声
胆囊壁增厚,厚6mm,胆囊腔内未见明显结石及新生物影。
门静脉内径增宽:15mm
脾脏轻度肿大:厚53mm,长140mm
腹腔积液:最大前后径52mm
双肾未见异常
CT碘海醇加强: 轻度肝硬化:肝脏部分边缘呈轻度“波浪”状改变,肝实质未见明显异常密度灶,均匀强化,肝门形态密度正常,肝内外胆管未见明显结石影。
胆囊炎、胆囊窝积液:胆囊窝见积液征象
脾脏肿大:脾脏增大约8个肋单元,其内未见明显异常密度灶
少量腹水:肝周、脾周见少量积液征象
腹腔及腹膜后未见明显增大淋巴结。
市血防医院:血吸虫检查结果:阳性
既往史:患出血热20余年,胸膜炎10余年
个人史:出生于湖南,无外地久居史。长年生活在"血吸虫”疫区。戒烟15年,饮白酒30余年,日均1斤。
现请教各位前辈们,接下来该如何治疗。糖尿病又该如何治疗。
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