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本帖最后由 sheng2616 于 2010-4-15 10:06 编辑
在基层社区医院来了个脑出血的病人,“突发昏迷一周”至上级医院CT示“左侧基底节区出血,右侧基底节区脑梗塞”,在上级医院给予脱水,抗炎治疗,因患者是五保户要求回社区医院治疗
目前患者浅昏迷状态,鼻饲管脱落(社区医院没有鼻饲管)不进食,无呕吐。查体:双瞳孔等大等圆,径3MM,光反射迟钝,口角未见歪斜,颈软,双肺可及痰鸣音,心律88次/分 齐,音低,无杂音。右侧肢体肌力0级,左侧V-级,病理征(-)
血常规 尿常规 生化 基本正常
现在给予:
1、甘露醇250 静滴 bid (因为医院夜间部补液) ;
2、5糖250ML+ 头孢替安1.0 静滴 bid;
3、5糖500ml+PAMBA0.3+酚磺乙胺2.0+10%KCL10ml 静滴 qd;
4、5糖250+VC2.0+B60.2+10%KCL5ml+ATP40mg+CO-A200u 静滴 qd;
5、立止血1ml 肌注 qd ;
请教大家 这个病人目前的治疗可以吗,是脱水还是补液 或者不矛盾,还需要怎样处理吗??还有大家留意下 补液都是糖水,这样可以吗 。。。
我觉得欲穷千里目的分析很有道理啊
!
这就是社区医院的方案啊。。。。 我也无语但没办法 人家是上级医生。。。。病人今天已经住院第八天了,现在依然浅昏迷,肢体自主活动少,偶睁眼不语呼之不应。 PE:T37.0 血压 160/90 张口呼吸,叹息样,偶有呼吸暂停达5S左右,喉部鼾音痰鸣音可及,瞳孔等大圆,径3mm,光反射迟钝,唇干燥,无明显紫绀,口角无歪斜,颈软,双肺痰鸣音可及,心律94次/分,齐,右侧肢体肌力0级,左侧V-级,病例症未能引出。
现治疗仍原方案治疗,唯***止血肌注停了。。。。哦 现在另外加了一瓶 5糖250+氨溴索90mg 静滴
兄弟们 应该怎样,患者目前昏迷原因? 补液如何改进,甘露醇要不要停?。。。? |
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