股骨干阶段性骨折行髓内钉固定的困惑

d****9 · 发表于 2010-3-30 19:20

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本帖最后由 daniu0619 于 2010-3-30 19:22 编辑

重物砸伤致股骨干阶段特性骨折，其中中节骨折劈开分离，手术采用切开髓内钉固定，术中见中节骨块游离，给予钢丝捆扎，虽然有些违反原则，不扎不放心。请问大家出现这样的问题怎么解决哦。

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l****3 · 发表于 2015-4-28 21:23

谢谢分享！！！！！！！！！！！

q****7 · 发表于 2015-4-28 00:55

学习了谢谢

q****7 · 发表于 2015-4-5 20:54

最好不要用钢丝

s****9 · 发表于 2015-4-5 13:50

闭合复位髓内钉固定即可

元* · 发表于 2014-11-9 21:56

本帖最后由元袁于 2014-11-9 22:02 编辑

还是不错的钢丝可改可吸收线

唐*子 · 发表于 2014-11-6 10:36

我建议不用钢丝，可以用记忆合金的卡环。钢丝和钛揽把股骨干的血供给扎断了，骨折不易愈合。我们现在还有一个病人在住院，骨折不愈合。

y****0 · 发表于 2014-10-29 06:39

粗丝线绕扎，简单也不牵涉取出的问题

p****5 · 发表于 2014-10-27 18:33

friendsxxm1119 发表于 2010-4-3 22:03
这个问题很现实，从医生的角度说，不扎钢丝，骨折块一定也可以长得上去；但是如果我们术后复查片子的时候， ...

最怕就是取钢丝，特别是被骨痂包裹了的钢丝。

张**1 · 发表于 2014-10-24 15:29

同意楼主的做法，我们那里曾经有一个转子间骨折累及股骨中段，术中发现骨折线一直劈到股骨下端了，术中捆了两根钢丝，再打髓内钉。术后片子对位很好，就是后来患者的患侧膝关节功能有所影响了。

y****8 · 发表于 2014-7-1 16:11

本人觉得不用钢丝的好我们常用较粗点的可吸收线就可以了

郭*晨 · 发表于 2014-2-25 17:39

手术做得很漂亮。赞一个！
个人认为捆扎钢丝有必要。理由有三：
1、骨折对位对对线更好，有利骨折愈合；
2、固定更牢固，有利于早期功能锻炼，早期关节和肢体功能恢复。
3、从片子上更有说服力，免生后烦。

医**仙 · 发表于 2014-2-24 20:13

我觉得手术做得很漂亮的，但是最好用可吸收线，还有就是如果术中剥离的多的话可以考虑植骨，最后，就是可以先取钢丝，晚一些时间取钉子，晚负重，学习啦！

韦* · 发表于 2014-2-24 18:52

可以用可吸收线

x****u · 发表于 2014-2-23 05:44

首先感谢楼主给我们带来了一个好的学习机会。大家的讨论很都很有道理。在这小生受教了！

墙**千 · 发表于 2014-2-14 22:04

用强生7号线

w****7 · 发表于 2013-9-8 16:55

不用钢丝，关键是骨折的愈合，钢丝在一定程度上会影响骨折的愈合，或者以后骨痂包裹钢丝，取也比较麻烦，给自己留点后路。

红*衣 · 发表于 2013-9-6 19:09

骨科治疗的目的是恢复功能，虽然这样看起来要比不用脑钢丝好，但刚死的捆扎势必造成血运的破坏，不利于骨折愈合。所以原则上不用捆扎，只要局部的血运好，骨折顺利愈合。记得有一次参加“基层骨科医师培训”，曾炳芳教授说过一句话：我们是做手术，不是做X光片。所以说，钢丝多余。之前与病人沟通够得话，病人接受一个不是问题。
道理我们也知道，但是在基层，面临的不光是看病、手术。。。。。。。。
举个狠简单的例子，昨天来的新病人，今天说想回家，不治了！为什么？症状缓解不明显。天！他类风湿，血沉100啊（正常0-15），我很无语！只有告诉他，用激素能解决问题，问题是患者已经满月脸了！

g****p · 发表于 2012-6-2 22:54

我建议改用可吸收线环扎，日后不取，吸收后不影响血供。

x****7 · 发表于 2012-6-2 21:09

回复 13# ***1979928

这位患者功能锻炼时不会痛吗？

冀****哥 · 发表于 2012-6-1 06:47

这个问题涉及到一个权衡利弊的事情。
钢丝困扎后当然对血运有影响，但骨折复位好了，而且增加了稳定性。
钢丝不困扎当然对血运破坏小，但骨折复位差，断端稳定性差，初期容易出现内固定失效，也不利于早起功能锻炼。
在这里介绍一个工作中的体会：像这样的，我们一般用扩髓口取骨和扩髓产生的骨屑做一期植骨，不知大家有这样做的吗？
水平有限，望同道批评指正。

骨**医 · 发表于 2012-5-31 21:10

首先斑竹手术做得十分漂亮，赞一个。股骨干多段骨折，能不用尽量不用，因为骨折愈过程中钢丝较细，异物**外生骨痂生长较快，钢丝也会被外生骨痂包裹，骨折愈合后取出困难。这个手术钢丝不用可以想到替代的爱惜帮线或者捆扎带，我曾经用一个捆扎带固定多段骨折中游离骨块，术后骨折愈合较佳，捆扎带取出也较方便，至于爱惜帮线就不用取出了。

x****0 · 发表于 2012-5-31 20:27

为什么不用可吸收线呢？像这样我们全用1号可吸收线！捆扎也牢靠！时间长了就吸收了！不存在取得问题！

a****n · 发表于 2012-5-30 21:09

切开复位
钢丝应用很有必要捆完钢丝锁定固定结束后粗的可吸收线牢固固定去除钢丝术毕！

a****n · 发表于 2012-5-30 21:08

钢丝应用很有必要捆完钢丝锁定固定结束后粗的可吸收线牢固固定去除钢丝术毕！

y****u · 发表于 2012-5-28 17:40

我们都是用可吸收缝线捆扎，效果好但片子中显不出来

骨**级 · 发表于 2012-5-27 20:44

我们科一般不捆绑，顶多用双股7号线绑下，术后片子好看
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此消息发自android版爱爱医

j***0 · 发表于 2012-5-25 16:36

做的不错，如果骨折线相差不大也可以不用钢丝

t***c · 发表于 2012-3-23 15:23

回复 30# hongjin1984

学习了！

№**舞 · 发表于 2012-3-23 14:06

有些图老是看不到

小*桃 · 发表于 2012-3-3 21:04

钢丝在一定程度上会影响骨折的愈合，或者以后骨痂包裹钢丝，取也比较麻烦，但病人在乎的是骨折的对位

[创伤] 股骨干阶段性骨折行髓内钉固定的困惑

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