肝硬化查因（我管的一个病人）

j****4

患者男，35岁，山西人，因“反复乏力、腹胀、尿黄10＋年”第4次入院。
患者1998年6月初无明显诱因出现“尿黄、乏力、腹胀”，约半月后（6月26日）在我院第一次住院治疗，入院后查“B超示肝硬化改变，腹水形成；HCV-Ab弱阳性；HCV-RNA阴性；乙肝两对半HBsAg阳性；肝功示ALT984U/L、AST1394U/L、TB256umol/L、ALb27.94g/L；HEV－Ab阳性”，考虑“慢性重型丙型病毒性肝炎重叠戊肝感染、肝硬化”，予“白蛋白、血浆”及护肝、降酶治疗，同年7月27日好转出院，出院时复查肝功“ALT29U/L、AST63U/L、Alb28.71g/L、CHE3550IU/L”，出院后未定期复查肝功。2005年7月再次出现乏力、尿黄、腹胀，伴纳差、双下肢浮肿，在当地医院住院，具体不详，肝功好转出院。2006年1月上述症状再次出现，于当年1月19日在我院第二次住院治疗，入院后查“上消化道钡餐示食管下段静脉曲张；抗－HEV可疑；抗HCV、HCV-RNA、乙肝两对半阴性；血常规示中性粒细胞数目、血小板下降；B超示肝硬化、脾静脉怒张、胆囊炎性改变；肝纤四项提示明显升高”，诊断“肝硬化（原因待查）并食管下段静脉曲张”，予“白蛋白、甘利欣、古拉定、舒肝宁”治疗，同年1月27日好转出院，出院时复查“肝功ALT42U/L,AST66U/L,TB46.3umol/L,Alb28.9g/L,PT20.4s,47%”。出院后未予定期门诊复查。2009年9月因自服中草药（具体不详）后上症再发，在外院予“补充白蛋白、护肝”等治疗2周，病情稍有好转出院。同年11月16日因上述症状未见明显改善，第3次在我院住院治疗，10＋天后病情好转出院，出院诊断：肝硬化（病因不明），出院后定期门诊，予“中药”治疗，多次查“Alb27.7-31.6g/L，TB41.6-77.5umol/L”,“ALT基本正常”，今为进一步治疗来我院门诊，拟“肝硬化查因”收入我区。患者起病以来精神、饮食一般，体力下降，无发热、畏寒，无腹痛、腹泻，无呕吐咖啡样物，无皮肤瘙痒，无牙龈出血，无骨关节疼痛，大便1天1次，成形便，尿色黄，睡眠一般，体重无明显增减。
既往史：3岁时发现“脾肿大”，曾予“榆树皮”磨成粉开水冲服治疗，13岁在当地医院行“脾切除”治疗，曾输血200ml。2006年开始反复“双下肢浮肿”，2007年患“脑出血”，目前遗留左侧肢体乏力。今年2月初因“病毒感染”曾在外院住院治疗，具体不详。余无特殊。
流行病学史：有输血浆及白蛋白病史，具体量不详，余无特殊。
个人史：有长期饮酒史10＋年，每次白酒5－8两，每周2－3次，余无特殊。
家族史：其父亲因“肝癌”去世，其母亲有“脾肿大、双下肢浮肿”病史，后发现有“肝硬化”，死于心脏病。其有三个姐姐，其中一个姐姐自幼有“脾肿大”，目前无不适，未予监测复查，有一姐姐有“甲亢”病史，余无特殊。
体格检查:面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，无出血点、瘀点、瘀斑，肝脏征阳性，前胸可见数枚蜘蛛痣。余无特殊。
这是我管的一个病人，个人觉得很有意思，请大家讨论看看，肝硬化的原因可能是什么？如果还需要其他资料，我再提供！

河**医

1、α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病？
2、肝豆状核变性？

j****4

怎么没人给意见呢