上呼吸道感染治疗方案

陈*

病因：
上呼吸道感染俗称“感冒”，总体上分为普通感冒和流行感冒，急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。根据病毒对上下呼吸道不同部位的感染引起的炎症反应临床可表现为鼻炎、咽炎喉炎和支气管炎

症状：
感冒症状通常在病毒感染2~5天以后出现。被感冒病毒感染的细胞只占鼻细胞的一小部分，对鼻黏膜的损害很轻微。感冒症状主要是人体免疫系统对病毒感染作出的反应而不是由病毒本身直接导致的。感冒病毒感染了鼻细胞后，人体免疫系统释放出许多称为“炎症介质”的生物活性物质，对抗病毒感染，例如组胺、干扰素、激肽、前列腺素等等。这些炎症介质引起血管扩张、通透性增加、白细胞和分泌液渗出，于是就导致了鼻腔堵塞、流鼻涕。炎症介质也能**呼吸道粘膜引起喷嚏、咳嗽反射和痛觉。

感冒的临床表现：
咽炎：临床特征为咽部发痒和灼热感疼痛不持久也不突出当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染咳嗽少见流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力体检咽部明显充血和水肿颌下淋巴结肿大且触痛腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎
急性病毒性喉炎：临床特征为声音嘶哑讲话困难咳嗽时疼痛常有发热或咳嗽体检可见喉部水肿充血、局部淋巴结轻度肿大和触痛。
急性病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽无痰或痰呈粘液性伴有发热和乏力 其他症状常有声嘶非胸膜性胸骨下疼痛可闻及干性或湿性啰音 X线胸片显示血管阴影增多增强但无肺浸润阴影流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作
疱疹性咽峡炎：表咽结膜热：临床表现有发热咽痛畏光流泪咽及眼结合膜明显充血病程4-6天，常发生于夏季游泳中传播儿童多见
细菌性咽：扁桃体炎起病急明显咽痛畏寒发热体温可达39℃以上检查可见咽部明显充血扁桃体肿大充血表面有黄色点状渗出物頜下淋巴结肿大压痛肺部无异常体征

治疗：
    （一）一般性治疗：
充分的休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物，发热则可行物理降温，注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温、湿度，一般3-7天可自行痊愈。
（二）针对性治疗：对有不同的伴随症状采取不同的针对性治疗。
1、鼻塞：可在睡前用呋麻滴鼻液滴鼻，用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻粘膜充血肿胀，使呼吸道通畅，只可在急性水肿期使用。频繁使用可产生“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞，长期使用可造成鼻黏膜损伤。
2、咽部疼痛、红肿：可给予润喉片局部消炎，咽部的雾化治疗。
3、急性喉炎伴有声音嘶哑应尽早给予激素治疗，控制喉头水肿的发展。喉头水肿大于2度时要采取气管切开。
4、咳嗽：有痰时不可用镇咳药，只能用化痰止咳药物。只有出现剧烈的干咳时，以夜间影响睡眠为标准，方可暂时性使用中枢性镇咳药，长时间使用可产生依赖性。
（三）抗病毒治疗
1.α-干扰素：1万U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或雾化吸入。
2.病毒唑：5 mg/ml，（亦可用1%溶液），滴鼻 2滴/次 4-6次/日。素口服。

并发症：
1、下呼吸道感染：当病原体沿气管、支气管向下蔓延时，将发展成下呼吸道感染，即气管炎、支气管炎、肺炎等，此时咳嗽症状加重、痰多，发热往往也会加重。
2、结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎：如病原体经过鼻泪管、耳咽管、淋巴组织等向周围组织蔓延，就会出现相应并发症的症状。往往感冒症状未消，又出现结膜充血、疼痛、分泌物增多，或出现耳痛、外耳道流脓、头痛、流脓涕、下颌部或颈前淋巴结红肿痛。出现这些周围组织病变时，应采取相应的治疗。
3、败血症：如果病原体特别是细菌进入血液循环，随着血液的流动，将给患者带来各种各样的病状，例如：到达胸膜组织引起脓胸；到达心包膜时引起心包炎，还可引起腹膜炎、关节炎、骨髓炎，甚至脑膜炎等，这就是败血症。此时应积极给予2-3种大剂量抗生素联合治疗，要有足够的疗程，以利将症状有效控制。
4、变态反应性疾患：由于感染后机体发生一系列变化，导致变态反应，在感冒后2-3周可出现肾小球肾炎、风湿热、过敏性紫癜等疾病。但其发生机理仍在探讨当中。目前认为是病原体的抗原与自身器官的抗原特性有相关之处，病原体侵入人体后产生的抗体，反过来作用于自身器官所致。

（四）抗生素治疗
病毒感染一般不宜应用抗生素。只有在白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适现为明显咽痛发热病程约一周检查可见咽充血软腭、悬雍垂咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡 周围有红晕多于夏季发作多见儿童偶见于成人

c****0

太理论了 你能给病人解释这个？？

逍**医

现在喜欢看实战经验了

汗*

让我回家看书吧！！！

x***6

路过支持下

凯*立

呵呵

l****y

典型的纸上谈兵，

众***所

很好。