桡骨远端开放性粉碎性骨折

病**上

患者男，45岁，砖厂机器砸伤致左腕部疼痛、畸形、出血、活动障碍入院；
  查体：左腕部掌背侧分别可见约5CM和4CM的皮肤裂口，与骨折端相通；创缘II~III污染，组织外露，虎口区域麻木，拇指能背伸，腕关节能背伸；远端血供好；
  诊断：左桡骨远端开放性粉碎性骨折；
  急诊给予手术清创、复位钢板内固定；术后片见后；
  讨论：这类骨折，从骨折位置说，对位稍差，可行手法复位外固定，应该可以复位，但为开放性损伤，需行手术清创，于是内固定则顺便做了；术后还可早期活动关节，但增加了感染和不愈合的可能，因此很矛盾呀

[ 本帖最后由 病人至上 于 2009-8-26 22:18 编辑 ]

q****r

应该是盖氏骨折吧

独*客

原帖由 sunshine198212 于 2009-8-27 16:05 发表

                               
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楼主的担心不无道理哈，确实一旦感染，将是很头疼的一件事~~~所以手术前清创很重要的~~~

另外，楼主仔细观察片子了没？骨折线近端钢板只有2根螺钉，而且还是在骨折线上的，这个很容易出现应力遮挡作用的，有可能导 ...

应该是应力集中吧。

s****2

楼主的担心不无道理哈，确实一旦感染，将是很头疼的一件事~~~所以手术前清创很重要的~~~

另外，楼主仔细观察片子了没？骨折线近端钢板只有2根螺钉，而且还是在骨折线上的，这个很容易出现应力遮挡作用的，有可能导致再骨折或者钢板断裂~~~

梅*人

钢板有点短了，再长些就好了!

h***b

治疗原则没有问题，，楼主担心感染，，现在为时已晚，多用一些好一点的抗生素吧。。

这个应该是长螺旋形或者斜行骨折，，骨不连可能性相对较小，，

还有，个人感觉这个应该是桡骨中下1/3开放性骨折，如果合并下尺桡关节脱位，还要考虑盖氏骨折。。

对于楼主所用内固定接骨板，个人认为是不是短了点，或者说是接骨板位置靠近远端？，尤其是从正位像观察。。

c****8

钢板是否再放近端一点，骨折近端好像只有二个钉，固定可靠吗？