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发汗疗法为何能治尿毒症?
王惟恒
慢性肾功能衰竭(尿毒症)是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合症候群,以水肿、尿少、尿闭、恶心、呕吐为主要临床表现,治疗上多以透析疗法为主的综合治疗方法维持患者生命。患尿毒症时,由于肾脏进行性损伤及肾单位减少,肾脏清除水、电解质、尿酸及氮代谢产物的能力大大降低,这些物质在体内潴留,引起尿中毒症状。这些代谢产物除通过肾、肠、呼吸道排除外,尚可通过汗液的排泄。正常情况下,汗液每日的分泌量约为350~750毫升,通过发汗,汗液的分泌大大增加,从而引起振奋机体阳气,调整血液重新分布,改善微循环,排除部分毒素,降低血尿素氮浓度的作用。由于大量代谢毒素从汗液排除,受损的肾脏负担减轻,从而为患者创造了自行修复的机会。近年来临床上采用中医汗法治疗尿毒症,收到了明显的治疗效果,现选介如下:
服药发汗法 取麻黄、桂枝、白术各15克,杏仁10克,甘草5克。偏气虚者加黄芪30克;偏血虚者加当归20克,黄芪30克。以水煮沸15分钟,取汁300毫升,每日分3次温服,服药后卧床覆被以取汗,2周为1疗程。
药浴发汗法 ①药用麻黄、桂枝、细辛、川芎、红花、泽兰、大黄、杏仁、甘草等,加水煮沸20~30分钟,然后倒入浴盆内,令患者入盆浴洗45~60分钟,注意保持水温(使水温保持在38~40℃),并嘱患者不时**皮肤,使周身微微汗出为度。每天1次,10~15天为1疗程。②取麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、白术、红花各30克,加水煮沸20分钟后,去渣取汁倒入浴盆中,洗浴30分钟左右,洗浴时宜不断加热水以保持温度,使周身汗出,每日或隔日1次,连续3~10次,随着洗浴汗出,尿量每日可达到2500毫升左右。注意:药浴发汗要避免大汗淋漓,以防虚脱。
足浴发汗法 ①取花椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各30克,加水煮沸15分钟后,倒入水桶中,待温时将双足浸入水中,然后逐渐加热水,直到桶满,共浸泡40分钟,使周身出汗,每日1次,经过10~15次治疗,每日尿量可达2500毫升左右。②药用羌活、独活、防风、桂枝、红花、丹参、地肤子、白藓皮、苦参等,加水煮沸15~30分钟后,倒入水桶中,待温时将双脚浸入水中,然后逐渐加热水,直至水桶加满为止。共浸泡40分钟,每天1次,10~15为1疗程。
发汗后,患者一般神清气爽,精神转佳,食欲增进,尿量增多,浮肿消退迅速,恶心、呕吐等症状也相继得到改善。但发汗时要注意防寒保暖,尤其是老年患者要慎起居,防止晕厥;发汗期间,饮食宜清淡,要防止汗出过度,伤阴耗阳。明显伤阴者,不宜使用此法。
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