脑梗塞用药求助！！！

w****4

老年女性，87岁，高血压，慢性房颤，心功能三到四级，既往有脑梗塞，本次以肺部感染入院，治疗后10后血压稳定，心律稳定，突发头晕，照ct示多发性脑梗塞，考虑为房颤栓子脱落所致，查凝血功能正常，血脂正常，请问需要用辛伐他汀稳定斑块吗，老年人推荐使用阿司匹林抗凝吗？这种高龄的脑梗塞治疗方案跟一般的有区别吗？？脱水药比如甘露醇，甘油果糖，用到什么情况下停药~两药能联用吗？？如果是低颅压所致头晕根本有的脑梗塞的头晕该怎么鉴别？还有求脑梗塞最新治疗指南！！谢谢各位老师了！

盖*李

我们要动态观察病情。小心啊

心**清

治疗前后的血压值分别是多少？如果是栓子脱落，那多发的可以性就不大。另外十天内血压稳定是什么意思？是血压正常了还是降到了一定的值？

w****o

能提供用药的情况吗？尤其是降血压的使用，以及在使用过程中血压监测时的变化。还有影像学的资料是否能补充，最好上传图片

一**纸

中风后立即（48H内）应用小剂量阿司匹林（100-300MG/D）可以改善预后，而不增加脑出血的风险，但不推荐应用其他抗血小板凝聚药或者联合抗凝，溶栓药。
30MG/D是当前在脑缺血患者中临床证实有预防最用的最低剂量。

[ 本帖最后由 一笔一纸 于 2009-8-16 13:47 编辑 ]

w****4

谢谢，就是不能分辨是低灌注压还会脑梗塞所致使

w****o

据你所述，该患者不存在颅内高压的情况，故不主张使用脱水药。脱水药的使用必需严格掌握适应症，不是所有患者均要常规使用，否则适得其反。
他汀类药物及阿司匹林应该使用，指南中没有对年龄做出明确的区分。
本病例有一个问题必需明确，梗塞是否为栓子脱落所致？还是在降压过程中导致低灌注所致呢？