徐六宝案全过程（欢迎大家评点指正）

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徐六宝案全过程（欢迎大家评点指正）
徐六宝，女，九十岁。住昆山紫藤花园。诊断：心源性肝硬化腹水（另有高血压病史三十余年，冠心病史三十余年，支哮史二十余年）。此前的西医在病人大量腹水且有心衰的情况下愚蠢地输入相当量的液体，加重了病情。病人当时只能卧床，腹大如鼓，**不绝，小便量在五十毫升左右，有时无小便，数日无大便。查：左下肺可闻细湿啰音。心脏早搏明显，心音较低，腹皮急硬如石，按之不下，双下肢近踝处按之下陷不起。舌正苔少较润，脉两手皆沉细弱而代。    急则治其标，于是嘱咐护士抽腹水一千毫升以缓其急。
    处方：炮附子6克，白术6克，白芍8克，茯苓10克，（生姜10克），麦冬6克，红参6克，蝼蛄6克，桂枝6克。三剂。另沉香6克，蝼蛄6克，甘遂6克，芫花6克，大戟6克，上为末脐敷。
    二诊：尿量保持在二百毫升左右，大便三日中解过一次，可进食少量蛋糕。嘱控制饮水量，西瓜类水果不宜再进。脉较前稍有力。病人不再**。腹已软些。处方：炮附子6克，白术6克，茯神10克，白芍6克，桂枝3克，麦冬6克，茅根30克，通草6克。三剂
    三诊：尿量每天在四百毫升左右。进食明显有改善。精神好转一些。处方：炮附子10克，白术10克，茯苓15克，猪苓15克，桂枝6克，白芍6克，（生姜15克）通草6克，蝼蛄6克，麦冬6克。三剂
    四诊：情况渐已稳定，从中医介入治疗以来，病人家属甚为满意。病人神情已非常清晰，并说些感谢的话，床上的转侧比较灵动了。处方：白术10克，茯苓12克，麦冬6克，红参6克，炮附子6克，桂枝6克，通草6克，杏仁12克，麻黄1克，茅根30克，陈皮15克。三剂。按：有了前面的基础，才考虑使用麻黄，杏仁以宣肺温饮。陈皮为流通气机而设。
五诊：尿量保持在四百多毫升，因为老人口不太干，喝水比较少，腹水已经明显减少，按之无力而软。苔已渐生，胃气来复，生机不灭也。脉较前有力。处方：白术6克，茯神10克，白芍6克，朱茯苓10克，炮附子6克，（生姜15克）红参4克，仙灵脾10克，麻黄1克，通草3克。六剂。   
    六诊：病人已可以自己坐起来，精神转好，饮食较好。处方：白术12克，白芍10克，茯神30克，炮附子6克，（生姜30克）陈皮10克，砂仁6克，通草6克，葶苈子6克，大枣10克，麦冬6克。六剂。
    七诊：病人可以自己扶着东西在室内走动。腹部小很多。老人的儿子感谢说医生救了他母亲一命。我说，主要还是老人根基好罢了。脉已无明显结代，较前明显有力，往来较为柔和。舌苔渐生。处方：白术30克，朱茯神24克，桂枝10克，炙草6克，炮附子6克，生姜15克，猪苓15克，灵芝10克，通草6克，茅根40克，麦冬8克。六剂。
    八诊：精神好过常人，腹水少量，按之软。处方用水血互结之当归芍药散为汤：当归12克，白术18克，茯苓24克，泽泻12克，川芎6克，炮附子6克，甲片6克，麦芽20克，麦冬6克，白参6克。六剂。
    九诊：老人状态很不错。能吃能睡，大小便也很好。心脏的情况，肺部的情况都比以前要好很多，常发的咳喘这些日子一次也没有发作过。处方：白术30克，茯神30克，茯苓20克，猪苓10克，白芍10克，生姜20克，炮附子6克，砂仁6克，仙灵脾24克，茅根30克。六剂。
    十诊：情况稳定。除尚有少许腹水之外，并无其它不适。以丸缓图。处方：白术100克，茯苓45克，白芍30克，杏仁30克，猪苓30克，泽泻30克，桂枝30克，附子60克，肉桂10克，车前子30克，蝼蛄20克，琥珀15克，山药30克，陈皮30克，葶苈子30克，红参20克，朱砂5克为衣。每服五克，一天两次。

集****成

高手,:victory: 学习了,其中有一处不懂,请指教:第一诊和后面几次用麦冬是什么意思?还请老师明示,别留一手哦:lol: