不用激素治愈一例接触性皮炎

之* · 发表于 2009-6-14 21:59

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天，来了个咳嗽女病人，在帮她输液时说起，我老公的皮肤病你帮治好了，现在一点都不痒了。
你老公哪位？一下记不起了。
就是前两个月来的那个，全身皮肤都很痒的，到处抓破，你帮他打了八天针。
记起来了，是不是５０多岁，在水泥瓦厂做工的？　
是的。
……
我不知道这位病人症状称接触性皮炎是否恰当。他来叫我治疗的时候双手，颈部，额头**的皮肤遍布大小不一的抓搔破溃皮损痕迹。他说：“我这病有一年了，自从我到水泥瓦厂工作之后，每天搅拌原料，接触水泥、制瓦添加剂等成份，就开始全身痒了。也去人民医院，皮防站看过，**、吃药也有一些效果，但是都好不了多少。医生都叫我不在这个厂干了，说每天接触这个，治不好的。可是不在这厂做我还能做什么？我要吃饭啊！我都５０多岁了，还有什么地方能招我？这里的工作虽然累点，但是每个月能挣两千多啊，做别的挣不了这么多钱的。听别人说你这治皮肤痒很好，我也来看看。”说实话，当时我一点把握都没有，因为病人不愿脱离过敏环境，我又能有什么高招呢？但对病人可不能这么说，我们也要挣钱吃饭啊。也不去仔细察看病人体表症状，就说那我帮你打几天针试试吧。边记录病人一般资料边考虑用药，想到之前他去医院也无非是抗过敏治疗，我再用激素加抗过敏药，效果也一定和他之前治疗差不多，干脆换药试试。处方：
　　　　氟康唑针　　　　　　　　０、２＊２瓶
　　　　用法　　０、４　　静滴　　５０滴／分
　　　　灰黄霉素片　　　　　０、１＊１０片
　　　　用法　　０、５　　口服　　１次／天
　　　　氯雷他定片　　　　　　１０ＭＧ＊２片
　　　　用法　　１０ＭＧ　口服　　１次／晚
　　　　维生素Ｂ２片　　　　１０ＭＧ＊１２片
　　　　用法　　２０ＭＧ　口服　　３次／天
　　　　酮康唑软膏　　　　　　１０Ｇ＊１支
　　　　用法　　　外用涂患处　　　２次／天
当时他身上的症状一点也不象有真菌感染，但我想他的皮肤病久治不愈也许会有这方面因素，反正按常规是治不好了，不如这样给他试一试。当时给他**只能在左手背还找得出一块既能扎到静脉还能贴上胶布的完好肌肤，剩下的就是深浅不一、破溃渗液的痕迹了。给药的时候，病人还叫多给一支药膏，说握拳身都痒。
第二天，病人过来输液，说昨晚感觉好点了，没**的时候多难受，全身痒，连头发都痒啊。见皮损渗液处变干，还是在原位穿刺静脉，氟康唑针减至０、２。注完病人又叫给开药膏，问怎么用这么快？答全身都是这样的抓痕，两瓶一下就用完了。真不知道他有这么严重！
第三天过来，还是给他静滴０、２氟康唑，口服用药如前。
没想到病人还是照常在水泥瓦厂上班，但皮损处一天天好起来，用药到第六天，除了手部较深的皲裂还存在之外，浅表的皮损都愈合了。继续用药两天，裂痕全部结痂后不见他再来。
现在，他老婆证实痊愈，我也很开心。

夜**漫 · 发表于 2016-6-8 11:07

学习一下。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

张*川 · 发表于 2015-2-19 13:26

谢谢分享，学习了，疑难病例就是要换思路。

g****8 · 发表于 2009-8-8 09:49

我这里这类病号多，可以试试

德**者 · 发表于 2009-7-29 21:01

更正体检是“条件”。手误

德**者 · 发表于 2009-7-29 21:00

工作在基层的皮肤科医生，因为不具备检查的体检，治疗起来只能靠症状和经验，用药方面也只好拉网式的。无奈。

s****3 · 发表于 2009-7-7 10:30

找个时间与楼主商讨一下,我觉得有新发现了.

s****3 · 发表于 2009-7-7 10:29

找个时间与楼主商讨一下,我觉得有新发现了.

t****o · 发表于 2009-7-3 18:46

有道理，值得学习。谢谢分享。

j****n · 发表于 2009-7-3 14:49

前些时候有个药物过敏的病人，一直用地米和扑尔敏无效，我也改用真菌药见效！

H****5 · 发表于 2009-7-3 11:19

不错，可以看出你是一个很有临床思维的医生，你是我学习的榜样。下面说一点个人想法：你这个是不是可以这么认为，因为患者病程较长，相信也有过很长的治疗经历，我想无非是抗过敏，消炎或者其它的一些对症治疗，是不是有可能长期用了激素，抗过敏的药物，这个患者已经引起二重感染了呢?又刚好是真菌感染，所以你的治疗方案刚好对口。个人意见，还望指教！
:handshake

s****9 · 发表于 2009-7-3 02:38

有分享价值，好贴。
但是否要监测肝功能，血常规呢！
还是要注意医疗安全好。

w****n · 发表于 2009-7-2 19:48

学到真东西了谢谢大家

3****7 · 发表于 2009-7-2 15:51

学习了，谢谢你的无私，送你一朵鲜花。

沙* · 发表于 2009-7-2 12:25

柳暗花明！谢谢楼主！

灿***妹 · 发表于 2009-7-2 11:59

学习了！

m****a · 发表于 2009-7-2 11:59

瞎猫逮到死耗子，外打正着，不过还是有借鉴的，谢谢分享

邓*章 · 发表于 2009-7-2 10:35

不支持你这样处理,理由楼上有同行说过了

w****g · 发表于 2009-7-2 00:27

学习了

l****6 · 发表于 2009-7-1 16:54

试试看了，不同的病人对药的敏感不同。你能大胆的使用此方法。真的很佩服你！

s****8 · 发表于 2009-7-1 11:41

学习了。以后试试

风*暴 · 发表于 2009-7-1 11:35

用药量太大了危险啊？

j****7 · 发表于 2009-7-1 05:21

学习了就得顶一下下

r****9 · 发表于 2009-7-1 02:33

学习了

干****0 · 发表于 2009-6-30 20:56

:victory: 不错啊，学习了

w****g · 发表于 2009-6-30 19:44

顶值得借鉴

a****6 · 发表于 2009-6-30 19:32

谢谢分享

l****0 · 发表于 2009-6-30 18:06

学习了

s****8 · 发表于 2009-6-30 06:50

不管黑猫还是白猫抓住耗子就是好猫！

1****8 · 发表于 2009-6-29 21:54

支持5楼

[临床经验交流] 不用激素治愈一例接触性皮炎

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子