求助：输尿管下段结石如何碎石效果更好？

T***3 · 发表于 2009-6-4 00:07

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本人刚开展碎石不久，发现输尿管下段结石碎石效果最差，一次性成功率只能达到70%-75%左右，而输尿管上段结石则最好碎，一次性成功率达90-95%，中段结石如果能探及弈能达到此效果，而肾结石如果是上极及结石小于20MM，效果都能达到80-85%。本人考虑膀胱充盈会使结石移位，因此都经过2-3次定位，但效果还是不佳，不知为何原因，请各位高手指教。另外，下段结石等膀胱充盈后又感觉结石距离皮肤太远，有时有95甚致一百一拾几，给他排尿后又不好定位结石，请高手指教。本人在此先谢谢各位。

徐*钱 · 发表于 2010-6-18 18:09

学习

w****0 · 发表于 2010-3-23 20:43

我感觉输尿管下端结石碎石效果是很好的，一次成功率应该在95%以上，很少有打第二次的，很多情况下碎石后患者接着去小便就能尿出来啊！

b****r · 发表于 2010-3-19 21:15

ESWL治疗下段结石效果不如输尿管镜，骨盆，膀胱充盈度都会影响波的传递。建议还是行输尿管镜钬激光碎石

白**手 · 发表于 2010-3-19 18:44

回复 6# ssfn422

你说的很好啊

m****u · 发表于 2010-3-12 17:33

我用的是惠康V型的碎石机，X线定位的，我感觉末端结石之所以不好碎还是定位不好定，定位的经验只能靠你自己慢慢积累了，我碎了几年结石，总结了几点：1，仰卧位碎石，把健侧**下垫高一点，就算病人髋部疼痛也是轻微的。2，阳性结石好定位一点，但阴性结石如果在末端，就要在患者膀胱里面的尿充起来之前定好位置，最好的办法是给病人一个瓶子，让尿完就上碎石机，这样你就有更多的时间来定位了，不过记得要戴口罩啊！3，回去翻翻初中的立体几何，多少会有点收获。

阴性结石不适合X线定位？

火*人 · 发表于 2010-2-2 22:31

过来看看，每帖必读，没贴必回。向大家学习了，感谢LZ 分享。腔内钬激光。。。

雪**歌 · 发表于 2010-1-30 20:59

下段结石应该是最容易的了，碎石成功率还高，排石时间短，做完很快就可以排出，不知道你用的什么碎石机，我们的是下定位的，电磁波源的，患者憋尿后很容易就定位。记住是从对侧定位。

梅*小 · 发表于 2010-1-30 10:40

下段结石应该效果最明显，但应该选择好适应症，对于结石较大嵌顿时间较长的“静石”患者，已形成肉芽包裹，效果自然不好，应该腔内治疗。

d****n · 发表于 2010-1-28 20:09

我用的是惠康V型的碎石机，X线定位的，我感觉末端结石之所以不好碎还是定位不好定，定位的经验只能靠你自己慢慢积累了，我碎了几年结石，总结了几点：1，仰卧位碎石，把健侧**下垫高一点，就算病人髋部疼痛也是轻微的。2，阳性结石好定位一点，但阴性结石如果在末端，就要在患者膀胱里面的尿充起来之前定好位置，最好的办法是给病人一个瓶子，让尿完就上碎石机，这样你就有更多的时间来定位了，不过记得要戴口罩啊！3，回去翻翻初中的立体几何，多少会有点收获。

z***y · 发表于 2010-1-23 20:25

下段结石一般是效果最好的你用的是什么碎石机啊

天****说 · 发表于 2009-6-5 21:04

领教了多谢楼主分享

s****2 · 发表于 2009-6-4 20:38

在临床上输尿管下段结石比较常见，相对于上段、中段结石来讲一般会要小些，应该用体外碎石的效果比较好的，一般碎石机的焦距在30-90mm效果是比较好的，理论上可以达到100以上，效果会差些，还有患者皮下脂肪层等的影响。一般只要定位好，下段结石治疗效果是最明显的好转，边打可以边看到排到膀胱，调下左右还有斜面，相信会好些！主要是B超定位的问题，效果不是问题！

无***士 · 发表于 2009-6-4 20:34

体外碎石是借助放射线还是b超

s****2 · 发表于 2009-6-4 15:52

这只有慢慢练习，加强积累啦！

T***3 · 发表于 2009-6-4 12:34

我们这里只有体外震波碎石机，一个病号来碎石，又没有明显碎石禁忌，你不可能叫他到别的医院去吧，那样自己该下岗了。

主**夫 · 发表于 2009-6-4 00:15

本人意见，用输尿管镜腔内碎石较好，即是输尿管镜气压弹道碎石术！

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