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2009-5-20
今天心情愉快,生日刚过,痴长一岁,上午查房出医嘱签字,中午去吃饭,下午上班打了几个随诊电话,告知病人按时吃药,预约复查,下午五点等待下班了,科里年轻同志要求讲讲冠脉,好为人师的毛病又犯了,眉飞色舞正讲着,主任告知急诊有个急性前壁心梗病人,男性,56岁,要做急诊PCI,立刻去导管室。一看表差十分钟五点半,立即赶到导管室,给媳妇打电话,让她接孩子了。导管室人手齐备了,立即换手术衣,刷手,做好器械、除颤仪准备,病人17:35被推进导管室,立即抬上手术床。(急诊时已签好手术同意书,备好皮。)消毒铺单子,由股动脉穿刺,置鞘管。广泛前壁的心梗,考虑是左冠脉出了问题。应用右冠管先做右冠,一看,小右冠,
还有狭窄,暂时不去处理了,直接用左导引导管行左冠脉造影,一看前降支闭了,只剩下一个2mm左右橛子似的头,中间支不小,回旋支挺大,远段也有狭窄,回旋先不能管了,
先处理前降支,立即应用导引导丝通过前降支闭塞段,很顺利,导丝通过后闭塞远段已可见一级显影,
立即应用球囊扩张闭塞段,然后造影一看全通了,好大前降支,这时是17:45,距患者进导管室共十分钟,然后又在闭塞段放置支架。18点完成手术。
术中患者胸痛就明显减轻,球囊开通时有一过性的再灌注室性心律不齐。患者平安转回监护室。做完告诉家属治疗第一步成功。后面的治疗也很重要。患者由胸痛2小时,急诊入院时16:40,至第一次球囊开通共65分钟。急诊至导管室时间还有进一步压缩提高的可能。还算病人运气好。再晚会急诊PCI人手都凑不齐,就是凑,现找也耽误救治时间。唉,条件所限,现只能开择时的急诊PCI,还不能开24小时急诊PCI。晚下班了一个小时。心情毕竟是愉快的。但问耕耘,莫问收获,岂能尽如人意,但求无愧我心。如此而已。 |
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