颈内夹层动脉瘤治疗方案探讨

超*优

患者，女，58岁。头痛左眼睑下垂入院。原有高血压
  磁共振显示，海绵窦有血肿压迫。
  DSA显示，颈内动脉近端有两个狭窄，远端有个3.7X1.2膨大。后面还有一个小的动脉内膜损伤。狭窄考虑内膜撕裂损伤，血液逆流，膨大考虑动脉瘤所致。
  介入医师建议先放支架撑开狭窄部，再用弹簧栓填塞膨大。如失败再考虑用球囊栓塞。
  患者matas试验阴性，经过三天按压左侧颈总动脉，眼睑下垂症状明显好转。

  求助：  到底直接栓塞好，还是先用支架尝试一下，不行再栓塞？