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注册时间2005-6-20
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门诊最常见的精神疾病有哪些?
一、综合性医院心理 咨询门诊患者绝大部分以躯体症状为第一主诉,而精神性抑郁、焦虑为第一主诉者较少
躯体症状中最常见的主诉为睡眠障碍,其它依次为心血管症状,神经系统症状,消化症状,泌尿系统症状
追诉后可发现患 者大多数有多系统的躯体症状并存
以躯体症状为主诉的患者有精神性抑郁的占92.5%,而单纯性焦虑症状仅占7.95%
医生的经验和耐心是提高抑郁的诊断和良好的医患 关系顺应性的重要保证
二、综合性医院心理 咨询门诊患者就诊时的第一主诉(华东医院1999-2002年654例初诊患者的分析)
睡眠障碍:失眠早醒 346人 52.91%
心脏症状:心悸胸闷、胸痛 122人 18.65%
精神性抑郁、焦虑、恐惧 82人 12.54%
神经系统:头晕、头痛、震颤等 45人 6.8%
消化系统:咽部异物感,胃、肠不适 42人 6.42%
其它 17人 2.59%
追诉后躯体症状出现的发病率
睡眠障碍 621人 94.5%
心脏症状 546人 83.49%
消化系统症状 529人 80.89%
神经系统症状 388人 59.33%
慢性疼痛 176人 26.9%
紧张性多尿或夜尿增多 472人 20.17%
追诉后精神病性抑郁发病率
情绪低落 92.7% 注意力不集中 89.74%
兴趣减退 90.12% 近事记忆力下降 82.3%
乏力 93.16% 无法控制的焦虑 98.58%
睡眠障碍 94.5% 自信性下降 75.7%
食欲减退 50.17% 消极悲观 86.39%
活动减少 88.6% **意念或行动 56.7%
追诉后仅有单纯焦虑或疑病
而无抑郁核心症状患者的发
生率仅占7.95%(52人)
三、初诊时认知治疗成功与否是 医患关系沟通的关键
方法:将问诊中得到的患者认同的性格特征,发病前不良社会 心理 因素从而产生抑郁、焦虑 (可突出核心症状),通过神经体液机制引起植物神经紊乱的多系统临床表现,并反馈给患者
告诉患者抑郁是产生躯体症状的根本
产生抑郁的物质基础是大脑中五羟色胺等神经递质水平低下
必须用药物来提升中枢五羟色胺水平方能治疗抑郁
四、初诊时与患者沟通的几个要点
如何认识进口药物说明书中繁多的副作用,以解除患者的思想顾虑
强调抗抑郁药起效时间均需2-4周,因此必须耐心持续服药 |
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