发热待查

z****0

患者徐某，男，56岁，既往有高血压病史。间断发热一月余，体温波动于37.5-.8.2摄氏度，于当地诊所治疗后就好转，停药后即在此复发。近一周来体温明显上升，达38.8摄氏度。无咳嗽、咳痰，无胸闷、心季，无腹痛腹泻，无尿频尿急。无头痛头晕。来我院查体：未见明显异常。
   检查：心脏彩超：肥厚性心肌病
             肺CT：未见明显异常，报双胸膜增厚
             血常规：单核略高，血沉正常，疟原虫阴性
            肝功、肾功、心肌酶正常
           ANA、AMA、SMART、dsDNA均阴性，ASO、RF阴性
           大小便正常。
请大家指教，接下来我还查什么？？？结核？

z****0

该病人已经诊断明确：：：右肾结核。
行静脉肾盂造影了，另外PPD实验阴性，结核明确试验阳性。
后来复查尿常规发现隐血++---+++，行静脉肾盂造影发现了异常。
谢谢大家了 啊。
该病人共住院8日，出院时体温仍高。。

[ 本帖最后由 zhengrong100 于 2009-2-1 12:12 编辑 ]

l****2

双胸膜增厚等症状考虑患过胸膜炎，间断发热一月余，体温波动于37.5-.38.2摄氏度，也是结核病的典型症状之一，建议做次结核菌素试验，如果强阳性可考虑试用一段时间的抗结核药物。

风****涯

1 在确定病人生命体征稳定时,尽量不用退热药,认真描述体温曲线,看看体温上升是否有规律
2血涂片及 骨穿
3 体温升高超过38.5摄氏度时查血培养

[ 本帖最后由 风过无痕动天涯 于 2009-1-14 16:29 编辑 ]